Resumen

La utilización de AINE se asocia al desarrollo de complicaciones del tracto gastrointestinal alto y bajo en 1-2% de los pacientes tratados durante 6-12 meses. El desarrollo de úlcera gastroduodenal se da hasta en 30-50% de los casos, aunque muchas de ellas son asintomáticas y de pequeño tamaño. Los AINE inducen además síntomas dispépticos que pueden o no asociarse a lesiones gastrointestinales. Los pacientes con edad > 60 años, historia previa ulcerosa o aquellos que utilizan dosis altas de AINE o asociados a corticoides, anticoagulantes o aspirina a dosis bajas, presentan un riesgo mayor de desarrollar complicaciones y por ello deben recibir medidas preventivas con terapia gastroprotectora con inhibidores de la bomba de protones o misoprostol. La utilización de inhibidores selectivos de la COX-2 (coxibs) son otra alternativa en estos pacientes por su mejor perfil de seguridad gastrointestinal. El mayor riesgo cardiovascular observado en tratamientos prolongados con rofecoxib debe evaluarse con otros coxibs e incluso AINE no selectivos. Existen situaciones de riesgo muy alto (historia previa de hemorragia por úlcera, uso concomitante de aspirina o dicumarínicos) donde se ha preconizado la combinación de un coxib junto a un IBP. En el paciente de riesgo estas estrategias son coste-efectivas.

Palabras clave: AINE inhibidores de la bomba de protones coxibs úlcera hemorragia.

2005-02-11   |   1,790 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 69 Núm.4. Octubre-Diciembre 2004 Pags. 251-260 Rev Gastroenterol Mex 2004; 69(4)