Resumen

Electrovaporización transurethral y resección de la próstata por vapor. Revisión de alternativas electroquirúrgicas a resección regular con asa. La electrovaporización es una modificación de la electrodisecación y tiene el potencial de permitir la remoción de tejido prostático en una forma relativamente sin sangrado. Este efecto se incrementa por un tiempo mayor de contacto de la excursión lenta del electrodo y el tipo de contacto que se hace entre el electrodo y el tejido, ambas variables son controladas por el operador. La eficiencia con la cual el tejido se remueve durante la electrovaporización también depende del delicado balance entre vaporización y la coagulación simultánea de la superficie, por este balance se rige la cantidad de tejido disecado, el cual limita el efecto de la vaporización con el tiempo. Factores críticos para este balance incluyen la configuración del electrodo, la eficiencia del generador a través de un rango de impedancia y la técnica del operador. Los datos clínicos recientes sugieren que la electrovaporización está asociada con una más baja morbilidad y un período más corto de hospitalización comparada con la resección con asa regular. No parece haber ningún peligro o calentamiento del tejido profundo remoto provocado por el operador al utilizar solamente la función de corte, lo que depende de áreas de baja densidad de corriente del electrodo para proveer hemostasis, y evita el uso de la corriente coagulante en el ápice prostático. Los resultados a largo plazo y la durabilidad de este tratamiento no son conocidos desde hace cinco años, pero parecen ser equivalentes a la resección con asa regular al menos. Esto es consistente con el resultado de estudios de fluido de presión, los cuales también muestran equivalencia a la resección de vapor. La configuración del electrodo, características de la curva del generador de poder, y el uso de una técnica operativa modificada, parecen ser más críticas cuando se trata de próstatas de tamaño mediano a grande. Diferencias en el diseño del electrodo entre resección regular con asa y un electrodo de electrovaporización indican que el tratamiento de tejido prostático apical no debe llevarse a cabo con la resección de vapor, pero requiere el uso de una técnica operativa modificada, el contacto directo del electrodo con el esfínter externo debe evitarse. La colocación de asas modificadas todavía no se establece, pero tal parece que estos electrodos se asocian con morbilidad que se encuentra en alguna parte entre una vaporización con electrodos y un electrodo de asa regular. Se requieren mayores estudios acerca de la absorción de fluidos por tejidos, mientras que se necesita un seguimiento a largo plazo para cada una de las modalidades de electrocirugía antes que se convierta para siempre en el estándar de oro del tratamiento endurológico de la hipertrofia sintomática de la próstata con estándares de honor por la resección de vapor con una asa de hilo delgado.

Palabras clave: Próstata electrocirugía resección vaporización.

2002-12-19   |   1,505 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 62 Núm.2. Marzo-Abril 2002 Pags. 67-76. Rev Mex Urol 2002; 62(2)