Autores: Gómez Cárdenas Xavier, Flores Armenta Jesús Humberto, Elizalde Di Martino Alexandro, Guarneros Zárate Joaquín Eugenio, Cervera Servín José Andrés, Ochoa Gómez Ramón, Quijano Orvañanos Fernando
La funduplicatura laparoscópica continúa siendo una buena opción para el tratamiento quirúrgico de la enfermedad por reflujo gastroesofágico con resultados alentadores. Objetivo: Evaluar los resultados clínicos a largo plazo, de los pacientes operados en el Centro Médico ABC, de funduplicatura laparoscópica tipo Nissen-Rossetti y Toupet, en el tratamiento del reflujo gastroesofágico patológico. Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal y observacional de 147 funduplicaturas laparoscópicas en el Centro Médico ABC, con un seguimiento clínico promedio de 3 años. Se comparó el control del reflujo, sintomatología asociada al procedimiento, satisfacción, escala de Visick modificada, factores asociados a reoperación, morbilidad y mortalidad. Análisis cualitativo con Chi-cuadrada, p < 0.05 Resultados: Se incluyen 147 funduplicaturas laparoscópicas entre enero y diciembre de 1998. 58 % (n = 84) correspondió a funduplicatura tipo Nissen-Rossetti y 42% (n = 63) a Toupet, sexo masculino en 73% y femenino en 27%, con edad promedio de 40 años. Se contactó al 68% de los pacientes (n = 100) con seguimiento clínico a 3 años. El control del reflujo fue de 89 % para Nissen-Rossetti y 77.5% para Toupet. p < 0.05. Tres pacientes (5%) del grupo Nissen-Rossetti con disfagia persistente, uno fue dilatado y dos reoperados p < 0.05. Nueve pacientes (22.5%) del grupo Toupet persistió con algún grado de pirosis y continuaron con tratamiento médico intermitente, con cuatro (10%) reoperaciones p < 0.05. La satisfacción de la cirugía fue calificada de excelente y buena en 80% del grupo Nissen-Rossetti, 3.3% está insatisfecho por disfagia severa que condicionó reoperación. Por otro lado, el grupo Toupet, la satisfacción fue calificada de excelente y buena en 77.5%, 10% está insatisfecho por haber requerido de un nuevo procedimiento quirúrgico antirreflujo. La morbilidad fue del 4%, sin mortalidad operatoria. Conclusión: La funduplicatura laparoscópica en el control del reflujo gastroesofágico patológico en el seguimiento a largo plazo, es comparable a los resultados publicados en la literatura mundial con mayor porcentaje de disfagia severa para el grupo Nissen-Rossetti. Mientras que, para el grupo Toupet se tiene mayor número de reoperaciones y tratamiento médico intermitente, por recurrencia del reflujo.
Palabras clave: Funduplicatura laparoscópica Nissen-Rossetti Toupet escala de Visick.
2005-03-15 | 1,540 visitas | 1 valoraciones
Vol. 5 Núm.3. Julio-Septiembre 2004 Pags. 121-126 Rev Mex Cir Endoscop 2004; 5(3)