Resumen

Introducción: la derivación portocava de pequeño calibre (DPCPC), originalmente publicada por Rypins y Sarfeh, en Los Ángeles, en 1983, ha recibido poca atención en nuestro medio, como procedimiento para el control de sangrado de várices esofágicas en pacientes con hipertensión portal. Antecedentes: el sangrado de várices esofágicas (SVE) representa la complicación más frecuente y dramática de la cirrosis con una mortalidad de 50%, sin tratamiento. Objetivo: comunicar las indicaciones, técnica y resultados comparados de la operación. Material y métodos: estudio prospectivo de 1992 a noviembre 1998. Se operaron 20 pacientes con várices esofágicas hemorrágicas: seis femeninos, 14 masculinos; entre 31 y 72 años, la cirrosis fue de etiología por alcohol en siete, hepatitis B en cuatro, desconocida en cuatro, 13 pacientes clase A de Child-Pugh, cinco a la B y dos entre la B y C. Se midió la presión operatoria directa en la vena cava y en la vena porta. Se usaron 14 injertos de 10 mm y seis de 8 mm. Resultados: con un seguimiento entre seis y 68 meses; mortalidad 5%, morbilidad 5%, resangrado 15%, trombosis 10%, encefalopatía leve 5%, moderada 5%, grave 10%, el tiempo operatorio de 4.28 horas. 1.4 unidades de sangre en promedio. La presión pre y postinjerto disminuyó de manera significativa p < 0.01. Conclusiones: procedimiento fácil de aplicar que proporciona buenos resultados, que requiere un ultrasonido preoperatorio como estudio especializado. Se comprobó el descenso de la presión portal después de la aplicación de injertó y su permeabilidad a mediano plazo.

Palabras clave: Derivación porto-cava derivación pequeño diámetro.

2005-04-04   |   1,846 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.1. Enero-Marzo 2005 Pags. 38-43 Rev Gastroenterol Mex 2005; 70(1)