Resumen

Objetivos: Establecer la seguridad del empleo de un dispositivo de gastrostomía percutánea a nivel domiciliario en niños con necesidades alimenticias especiales derivadas de limitaciones neuromotoras o digestivas, verificando su funcionalidad. Métodos: 32 niños con gastrostomía fueron manejados en forma ambulatoria, (edad entre 0.4 a 5.5 años). Previo a la gastrostomía se realizó visión fluoroscópica de la deglución, tránsito esofágico y vaciamiento gástrico; pH-metría esofágica y esofagogastroduodenoscopía. Se colocó un dispositivo en forma percutánea por gastroscopía, y en cuanto fue posible, se les colocó en un protocolo de manejo ambulatorio domiciliar con participación activa de la familia y reevaluaciones periódicas. Resultados: 72% de los niños tenían alteraciones neurológicas que condicionaron disfunciones motoras orofaríngeas para la deglución y 28% tenían alteraciones anatómicas que impedían su alimentación por vía oral. 91% fueron sometidos a gastrostomía endoscópica percutánea y 9% requirieron cirugía anti-reflujo (fundoplicatura de Nissen) más gastrostomía quirúrgica. En 6 niños hubo complicación inmediata a la gastrostomía: enfisema subcutáneo, reactivación de reflujo gastroesofágico intenso y lesiones cutáneas periostomía, que se resolvieron sin dificultad. Todos los pacientes excepto 2 (6%) observaron una adecuada evolución del programa de alimentación en el hogar. Se documentó incremento significativo en la ingesta calórica frente a la evaluación inicial a los 3 y a los 6 meses (0.56 ± 0.24, 0.86 ± 0.24 y 1.24 ± 0.28), respectivamente. Se redujo la frecuencia de hospitalizaciones al año por problemas pulmonares,con reducción de 0.6 ± 0.14 en el primer año a 0.16 ± 0.04 a los 6 meses de evaluación. Los problemas que se presentaron fueron básicamente de tipo social (integración familiar y mal cuidado del niño), que condicionaron reingreso de los pacientes en dos casos. Conclusión: La gastrostomía endoscópica percutánea constituye un método seguro y fácil de alimentación, se asocia a relativamente pocas complicaciones y puede manejarse con razonable seguridad tanto en el hospital como en el hogar de los pacientes.

Palabras clave: Gastrostomía percutánea alimentación enteral disfagia orofaríngea soporte nutricional ambulatorio.

2005-04-11   |   3,677 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 8 Núm.1. Abril 2005 Pags. S9-S14 MedUNAB 2005; Sup(1)