Resumen

Introducción: La inyección intracitoplasmática (ICSI) es una técnica de reproducción asistida que hoy en día ofrece resultados satisfactorios a parejas con esterilidad. La aspiración percutánea de epidídimo (PESA) o la biopsia testicular (TESE), junto con la ICSI, son una respuesta al varón azoospérmico que sólo tenía la opción de recurrir al banco de semen. Objetivo: Comunicar los resultados obtenidos en el Instituto para el Estudio de la Concepción Humana (IECH) de Monterrey, NL, con la aplicación de la técnica de ICSI con espermatozoides de eyaculado y en pacientes con azoospermia mediante el uso de espermatozoides obtenidos con aspiración percutánea del epidídimo (PESA) o por biopsia testicular (TESE). Métodos: De enero de 1999 a diciembre del 2003 ingresaron 1,436 parejas a un protocolo en donde se aplicó una técnica de reproducción asistida en el IECH. A 729 se les realizó ICSI (50.8%) en 670 casos (92%) con semen eyaculado, en 37 casos PESA (5%) y en 22 pacientes TESE (3%). Las pacientes se trataron con nuestra conducta habitual: hiperestimulación ovárica controlada con FSHr sola o en combinación con HMG o LHr, uso de análogos de GnRH (agonista o antagonista), monitoreo folicular hasta la presencia de más de tres folículos mayores de 18 mm; aspiración ovular 34 h después de la aplicación de GCH y transferencia embrionaria en los días 3 ó 5 de desarrollo. Resultados: No existieron diferencias estadísticamente significativas en edad de la mujer (p = 0.623), tipo y tiempo de la esterilidad (p = 0.446, 0.150), determinaciones de FSH, LH y estradiol (p = 0.549, 0.623, 0.685). La edad media de los varones mostró diferencia significativa entre PESA (38.9 ± 7.3) y semen eyaculado (36.1 ± 6.4) (p = 0.024). Los índices de gestación entre los grupos de semen eyaculado, PESA y TESE fueron de 32.8, 43.2 y 40.9 por ciento, respectivamente, sin diferencias significativas entre ellos (p = 0.327) ni en los índices de implantación 11.2, 26 y 11 por ciento, respectivamente (p = 0.153). Conclusiones: La realización de la ICSI y el uso de PESA y TESE ofrecen resultados satisfactorios a las parejas con esterilidad, incluidos los varones con azoospermia.

Palabras clave: Esterilidad inyección intracitoplasmática de espermatozoides.

2005-04-20   |   1,405 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 73 Núm.2. Febrero 2005 Pags. 69-75 Ginecol Obstet Méx 2005; 73(2)