Fragmento

En el área de la medicina crítica, uno de los estudios más esperados es el CRASH. El uso de corticosteroides en el trauma craneoencefalico (TEC) es un tema controversial. La evidencia hasta ahora existente, no soporta su uso en la injuria cerebral post-traumática (1-5). Sin embargo, en muchos centros, se utiliza bajo la presunción de detener o bloquear la respuesta inflamatoria secundaria al trauma, responsable del daño neuronal, a pesar de que estudios aleatorios doble ciego que involucraron más de 500 pacientes entre las décadas de los 70 y 80 no recomiendan su uso, por carecer de beneficio en el pronóstico (1-5). Hasta la fecha se han estudiado cerca de 2000 pacientes, en los que el beneficio del esteroide ha sido modesto, con una reducción de la mortalidad de 1 a 2%, comparado con los controles. En años recientes se ha ampliado un poco el conocimiento sobre el mecanismo patogénico de la lesión neuronal, y se han descubierto algunos mediadores responsables de la apoptosis neuronal (Caspasa 3), que son liberados en los primeros minutos posteriores al trauma, y sobre el cual, los corticosteroides carecen de efecto. Esto quizás explica en parte, la falta de beneficio clínico de los esteroides en el TEC.

Palabras clave: CRASH injuria cerebral daño neuronal traumatismo craneoencefálico esteroides

2005-06-23   |   3,219 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2004 Pags. 215-216 MEDICRIT 2004; 1(6)