Autores: Montalvo Galindo Mauricio, Cassis Zacarías Nelson, Harfush Nasser Alberto, Camacho Franco Luis, Rivera Ramírez Alejandro
La hemimelia peronea tipo II de Achterman-Kalamchi es una malformación congénita rara que puede asociarse a otras. Numerosos estudios muestran éxito al tratarlos con amputación o alargamiento. El objetivo de este estudio es presentar los resultados del alargamiento en pacientes con esta malformación. Métodos: Se revisó el expediente clínico y radiológico de 21 pacientes alargados con fijador externo en el Hospital Shriners México de enero 1990 a diciembre 2002. Se excluyó a seis pacientes: dos debido a complicaciones por cirugías previas realizadas en otro hospital, uno por haber sido tratado inicialmente con prótesis y tres por presentar acortamiento y/o deformidad de tobillo severa. Se incluyeron quince pacientes con hemimelia peronea tipo II Kalamchi, 10 niños y 5 niñas (15 extremidades afectadas; 8 derechas y 7 izquierdas) con edad promedio de 8.5 años en la primera cirugía (rango 5.2-12.10). El promedio de discrepancia longitudinal inicial prequirúrgica fue de 6.7 cm (rango 4.2-13) y la longitud promedio alcanzada fue de 5.7 cm (rango 4-8). Se utilizó fijador externo monolateral en 13 pacientes: 10 en la tibia y 3 en fémur. Un paciente fue alargado con fijador externo tipo circular en la tibia y en un paciente se utilizaron tres diferentes tipos de fijador externo: monolateral posterior al uso de fijador tipo Wagner e Ilizarov. Resultados: Se encontró deformidad angular en la tibia en 4 pacientes (9°-20°), procurvatum en 3 pacientes (23°-40°), deformidad en valgo del tobillo en 6 pacientes (20°-30°). Hubo un caso de retraso en la consolidación que re quirió injerto óseo, tres pacientes desarrollaron contracturas severas en rodilla o tobillo que requirieron procedimiento extra de tejidos blandos. Es evidente que el resultado obtenido con el alargamiento en la hemimelia peronea Kalamchi tipo II es satisfactorio, y que la amputación sólo debe ser considerada en casos de discrepancia longitudinal y deformidades severas de las extremidades afectadas.
Palabras clave: Hemimelia peronea alargamiento óseo.
2005-07-12 | 7,076 visitas | Evalua este artículo 0 valoraciones
Vol. 19 Núm.3. Mayo-Junio 2005 Pags. 99-103 Acta Ortop Mexicana 2005; 19(3)