Resumen

Introducción y objetivos. Un porcentaje variable de pacientes con infarto agudo del miocardio (IAM) tratados con intervención coronaria percutánea (ICP) primaria, tienen compromiso de la perfusión miocárdica a pesar de reestablecer el flujo coronario epicárdico. En este estudio se evalúa la relación existente entre el grado de perfusión miocárdica (GPM) y la probabilidad de aparición de eventos clínicos como angina, falla cardiaca, rehospitalización por causas cardíacas y muerte, intrahospitalario y a seis meses. Materiales y métodos. En 86 pacientes con IAM tratados con ICP primaria se compararon los resultados angiográficos y clínicos de acuerdo al GPM. En todos los pacientes se evaluó durante la hospitalización los niveles de enzimas cardíacas, electrocardiograma de control en las primeras 2 horas luego de la ICP, función ventricular por ecocardiograma. El seguimiento clínico a 6 meses se pudo realizar a 80 (93%) pacientes, y se evaluaron los eventos clínicos como angina, falla cardíaca, rehospitalización por causas cardíacas y muerte. Resultados. En la hospitalización no ocurrió angina en los diferentes grupos tratados con ICP primaria. Se presentó falla cardiaca en 3 (23.1%) pacientes del grupo con GPM 0-1 y ninguno del grupo con GPM 3 (p<0.01). Ocurrieron 2 (13.3%) muertes en el grupo con GPM 0-1 y ninguno con GPM 3 (p=0.09). En el seguimiento clínico a 6 meses se presentó angina en 5 (45.5%) pacientes del grupo con GPM 0-1 y en 2 (6.9%) pacientes con GPM 3. (p=0.01). Evolucionaron a falla cardiaca 7 (63.9%) del grupo con GPM 0-1 y 2 (5%) pacientes con GPM 3 (p=0.01). Se rehospitalizaron por causas cardiacas 7 (41.2%) pacientes con GPM 0-1 y 2 (6.9%) pacientes con GPM 3 ( p < 0.01). La muerte se presentó en 3 (27.3%) pacientes con GPM 0-1 y 1 (3.3%) con GPM 3 (p=0.10). Conclusión. La evaluación del GPM permite estratificar el riesgo de eventos clínicos y de mortalidad en pacientes con IAM tratados a través de ICP primaria, tanto intrahospitalario como a 6 meses. En los pacientes con el IAM tratados con ICP primaria se encontró que el GPM 0-1 es predictor directo de mortalidad y de eventos cardiovasculares.

Palabras clave: Infarto agudo del miocardio angioplastia primaria stent coronario grado de perfusión miocárdica.

2005-08-19   |   5,434 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 2 Núm.6. Junio 2005 Pags. 84-94 MEDICRIT 2005; 2(6)