Resumen

Introducción: La avulsión total del nervio óptico es una infrecuente pero seria complicación tras un traumatismo, difícil de objetivar ante la existencia de opacidad de medios y en ocasiones incluso con las modernas técnicas de neuroimagen. Caso clínico: Varón de 25 años que se golpeó en el ojo izquierdo (OI) accidentalmente con un gancho del remolque de un tractor. No percepción luminosa en OI. Midriasis arreactiva con segmento anterior y PIO normal. En la funduscopia se aprecian hemorragias peripapilar y prerretiniana e isquemia retiniana con mancha rojo cereza. En la tomografía craneal se evidencia desestructuración de la porción proximal del nervio óptico, sin esquirlas óseas que lo comprometan, pero sin ser concluyentes respecto al alcance real de afectación del nervio. El eco-doppler demuestra flujo en ambas arterias oftálmicas de características similares. Se le indicó tratamiento intravenoso con metilprednisolona 1 g/día durante 7 días con disminución paulatina de la dosis, sin mejoría evidente. Tanto el electrorretinograma (ERG) como los potenciales evocados visuales (PEV) del OI se encuentran abolidos diagnosticándosele avulsión total del nervio óptico de OI. Conclusión: El estudio electrofisiológico, mediante ERG y PEV, puede ser imprescindible en las ocasiones en las que la opacidad de medios o las pruebas de neuroimagen no permiten evaluar la afectación del nervio óptico, con el fin de emitir un pronóstico futuro visual.

Palabras clave: Electrofisiología ocular potenciales evocados visuales electrorretinograma avulsión del nervio óptico.

2005-08-29   |   3,007 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 79 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 215-218 Rev Mex Oftalmol 2005; 79(4)