Resumen

La disfunción cardiaca es frecuente en el shock séptico. En la etapa inicial se ha observado en los sobrevivientes fracción de eyección baja, aumento del volumen diastólico final y dilatación ventricular. Algunos de los mecanismos posibles que producen depresión cardiaca son: isquemia miocárdica, disfunción microvascular, sustancias depresoras circulantes, alteración de las funciones reguladoras del endotelio y disminución de la respuesta a las catecolaminas. El manejo inicial se hace con líquidos, pero debe recordarse que la función ventricular es anormal y, por lo tanto, la respuesta al empleo de volumen puede no ser satisfactoria. El incremento de la oxigenación a valores supranormales como meta terapéutica es controversial; la disponibilidad de oxígeno aumentada se acompaña de incremento del consumo de oxígeno, pero esto no mejora la sobrevida. Si el empleo de líquidos falla para revertir la hipotensión arterial y la hipoperfusión tisular debe considerarse el uso de inotrópicos y vasopresores. El tratamiento del shock séptico también incluye el uso de antibióticos, drenaje de los focos sépticos, apoyo renal y respiratorio, nutrición, etc.

Palabras clave: Shock séptico disfunción cardiaca depresión miocárdica mecanismos tratamiento.

2002-12-20   |   2,652 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 14 Núm.3. Mayo-Junio 2000 Pags. 102-110 Rev Asoc Mex Med Crit Ter Int 2000; 14(3)