Resumen

En las últimas dos décadas, el tratamiento de los cálculos ha cambiado extraordinariamente, la tendencia actual son los procedimientos mínimamente cruentos que garanticen la solución de la carga litiásica. La cirugía renal percutánea se debe realizar en forma exacta y minuciosa con el fin de disminuir las complicaciones asociadas a lesión vascular o a órganos vecinos. Objetivo: Describir la forma de realizar un acceso percutáneo seguro al riñón, a través de la papila renal utilizando información bidimensional obtenida por fluoroscopia. Material y método: Utilizamos el set de dilatadores telescópicos, nefroscopio con camisa externa 24 Fr. y visión a 15º. Bajo anestesia general se cateteriza previamente el lado afectado y posteriormente en decúbito prono, se coloca una cuña subcostal y en cresta iliaca para rechazar el colon en forma anterior. Para la ejecución del abordaje percutáneo se selecciona el cáliz que nos permita extraer la mayor carga litiásica y del grupo posterior. Para lograr ubicar la dirección y profundidad del cáliz, lo seleccionamos mediante proyecciones anteroposterior y totalmente lateral y de esta manera se obtiene el punto en la piel donde debe realizarse la punción, lo que nos garantiza seguir la misma dirección y profundidad del cáliz y así llegar al centro de la papila. Resultados: Mediante esta técnica hemos realizado 18 abordajes percutáneos de noviembre de 2003 a octubre de 2004. Ocho casos con litos corales que han requerido segundo tracto y de los cuales dos con litiasis residual sometidos a litotricia extracorpórea, 10 litos piélicos, 0% complicaciones. Discusión: La cirugía renal percutánea tiene indicaciones muy claras y debe ofrecer excelentes resultados con morbilidad mínima. La técnica presentada, propia del doctor Paúl Escovar, nos garantiza seguridad y eficacia al adaptar la información bidimensional a un órgano tridimensional y así lograr la punción transpapilar de un cáliz posterior, siguiendo su misma dirección.

Palabras clave: Cirugía renal percutánea técnica segura papila renal grupo calicial posterior litiasis.

2005-09-29   |   4,087 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 65 Núm.4. Julio-Agosto 2005 Pags. 258-263 Rev Mex Urol 2005; 65(4)