Resumen

Objetivo: Determinar si la gatifloxacina, administrada como único antibacteriano en el tratamiento empírico de la neutropenia febril, ofrece mayor o igual eficacia que la combinación amikacina+ceftriaxona+vancomicina. Pacientes y métodos: Se incluyeron pacientes con leucemia aguda, en tratamiento con quimioterapia y mayores de 15 años de edad. Se consideró neutropenia febril: aparición de fiebre > 38º C y neutrófilos < 0.5 x 10⁹/L. Se les asignó al azar: amikacina+ceftriaxona y vancomicina (si después del tercer día persistía la fiebre), o gatifloxacina endovenosa. En ambos grupos se agregó anfotericina B si luego del séptimo día persistía la fiebre. Ambos grupos recibieron filgrastim. Se definió éxito con la desaparición de la fiebre y de algún otro hallazgo de infección antes de 15 días. Se consideró fracaso al fallecimiento por infección o la persistencia de la fiebre durante más de 14 días. Resultados: Se incluyeron cuarenta pacientes, veinte en cada rama. No se encontró diferencia entre grupos, en relación con la edad, sexo, tipo de leucemia, intensidad de la quimioterapia, magnitud de la neutropenia, gérmenes aislados, localización y gravedad de la infección. La duración media de la fiebre fue de cinco días en ambos grupos. Hubo un fracaso en el grupo de la amikacina y dos en el de gatifloxacina (p = 0.59). Dos pacientes se eliminaron del segundo grupo por haber utilizado vancomicina. Los éxitos fueron de 19 y 16, respectivamente. Al finalizar el episodio de neutropenia febril, la cuenta de neutrófilos fue de 1.2 x 10⁹/L y 0.5 x 10⁹/L (p = 0.04). Se encontró un caso de micosis sistémica en el primer grupo y cuatro en el segundo. Conclusión: La gatifloxacina, en el tratamiento de la neutropenia febril de pacientes con leucemia aguda, es tan efectiva como la combinación clásica de amikacina + ceftriaxona + vancomicina.

Palabras clave: Neutropenia febril quinolonas leucemia aguda.

2005-10-10   |   1,250 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.3. Mayo-Junio 2005 Pags. 176-182 Med Int Mex 2005; 21(3)