Fragmento

Historia clínica Varón de 7 años con manchas de color rojo localizadas en las extremidades inferiores y nalgas. Se iniciaron en las piernas hace 1 semana, en un número aproximado a una media docena. Inicialmente eran puntiformes y alguna de ellas en forma de placa. Han aumentado en número a lo largo de los días. Algunas son dolorosas espontáneamente. Cierto dolor en las articulaciones de las extremidades inferiores. No hay antecedente de infecciones de garganta. Episodios de edemas cutáneos en la frente y en las palmas de las manos. No se ha detectado sangre en orina ni en heces. No hay sintomatología abdominal. Antecedentes personales: Anemia ferropénica, que se está tratando con hierro. Exploración física: Máculas y pápulas purpúricas en las caras posteriores de las extremidades inferiores. Presencia de algunas víbices. Exploraciones analíticas Proteínas: Transferrina 416 mg/dL (v.n.: 200-330). Ind. sat. transferrina 4% (v.n.: 23-59). Ceruloplasmina 62 mg/dL (v.n.: 23-54). Ferritina <10.5 ng/mL (25-310). Hemograma: Hematíes, dentro de la normalidad. Hemoglobina 9.3 g/dL (v.n.: 11.3-14.5). Hematocrito 32.7% (v.n: 33-43). Volumen corpuscular medio 65.1 fl (v.n.: 73-89). Hemoglobina corpuscular media 18.6 pg (24-31). Concentración de hemoglobina corpuscular media 28.6 g/dL (v.n: 32-36). Bioquímica: Todos los parámetros dentro de la normalidad excepto Hierro 22 ug (23-198). No se detectó sangre oculta en heces. Sedimento de orina: Dentro de los límites normales. Biopsia cutánea Se estudia un fragmento de piel que incluye epidermis, dermis con anejos y tejido celular subcutáneo. La epidermis se encuentra conservada. En la dermis hay una afectación de pequeño vaso, caracterizada por un denso infiltrado inflamatorio peri e intravascular de polimorfonucleares neutrófilos y eosinófilos con fragmentación nuclear (leucocitoclastia).

Palabras clave: Púrpura de Schönlein-Henoch.

2005-10-12   |   1,616 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 35 Núm.326. Enero 2005 Pags. 9-11 Ped Rur Ext 2005; 35(326)