Resumen

Es la resección en monobloque de un sector del macizo facial realizada a través de un abordaje combinado transcraneal y transfacial. La filosofía del método está basada en que la resección transfacial pura es insuficiente para asegurar la radicalidad del tratamiento. El procedimiento fue usado por diversos autores desde Dandy en 1941, ampliándose sus indicaciones y poniéndose a punto su técnica hasta la década del 80. Sus indicaciones son: Carcinomas T3 y T4 de etmoides, Tumores con invasión endocraneana o de la lámina cribosa, Tumores con invasión de las paredes superior y/o posterior de la órbita, Tumores con invasión de la base de la pterigoides o el techo de la fosa infratemporal. Sus limitaciones son: invasión masiva del parénquima cerebral y/o del seno cavernoso. Se reconocen tres tipos de resección, de acuerdo con su topografía, la que se basa en el aspecto topovolumétrico del tumor a tratar: 1) Resección anterior cráneoetmoidal - 2) Resección anterior craneoorbitaria - 3) Resección lateral. Las complicaciones más graves son las endocraneanas, fundamentalmente la licuorrea y la meningitis que oscilan en las distintas series entre el 1 y el 7%, siendo otras menos frecuentes el pneumoencefalo y los abscesos subdurales y encefálicos. La mortalidad operatoria de las distintas series oscila entre el 2 y el 10%. Las secuelas son funcionales distinguiéndose las neurológicas, oculares y bucofaríngeas, y estéticas. Los resultados citados en la literatura son satisfactorios, teniendo en cuenta la gravedad de las lesiones, con un promedio de más de 50% de sobrevida en tumores malignos que involucran la base del cráneo. Nuestras cifras en una serie de 42 pacientes son similares en cuanto a resultados, complicaciones y secuelas. Como conclusión creemos que la resección craneofacial demuestra: 1) Que es el método más adecuado para tratar tumores que involucran la base del cráneo. 2) Que a pesar de lo formidable del procedimiento su morbimortalidad es escasa. 3) Que el uso y combinación de abordajes estéticos no compromete la radicalidad del método y asegura mejor calidad de sobrevida.

Palabras clave: Tumores craneofaciales resección craneofacial.

2005-11-16   |   1,047 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.3. Septiembre 2000 Pags. 79-90 Rev Neurocir 2000; III(3)