Fragmento

Introducción: Este caso se trata de una paciente de 25 años de edad, con antecedentes de cefalea intensa de varios años de evolución y cuyo tratamiento en nuestro Servicio comienza en 1997. Materiales y métodos: Al examen neurológico encontramos una paresia facial derecha a predominio de rama superior, parestesias con disestesias y dolores neurálgicos en hemicara derecha. Se completa con estudios de TC y RMI, lo que mostraron una gran lesión intracraneana de fosa posterior y media con extensión hacia el exocraneo (en región del espacio pterigomaxilar involucrando a la arteria carótida y a los últimos pares craneanos). El diagnóstico imagenológico se define como una lesión tumoral correspondiente al V par craneano derecho compatible con SCHWANNOMA. Se realizaron 3 procedimientos quirúrgicos durante este período. El primero consistió en un abordaje combinado subtemporal y retromastoideo reduciendo parcialmente la lesión intracraneana en su ubicación temporal y de fosa posterior. Se utilizaron técnicas de microcirugía y aspiración ultrasónica. El diagnóstico anatomopatológico fue de un SCHWANNOMA del V par. A los 8 meses posteriores se realizó una segunda cirugía, en forma interdisciplinaria con el Servicio de ORL, abordando la lesión extracraneana mediante una vía subtemporomaxilar, extirpando un bajo porcentaje del tumor por compromiso al envolver el paquete vasculonervioso. A los 2 años de esta última, por recidiva importante intracraneana y utilizando vía subtemporal se procede a la excéresis de un 75% del tumor. Resultados: Como consecuencia de la lesión, que produjo alteraciones en el nervio trigémino, las cirugías realizadas para contener el crecimiento de la masa tumoral (siendo abordajes de alto riesgo) sólo se agregó como morbilidad una úlcera de cornea provocada por la anestesia de la misma y no por el nervio facial que está ligeramente debilitado, ya que mantiene buen cierre parpebral. Conclusión: Sabemos que nos enfrentamos a un tumor benigno, pero que su comportamiento compromete seriamente al cerebro, el cual debe estar auxiliado ante estas lesiones agresivas, nos quedaría por probar como técnica alternativa, la RADIOCIRUGÍA en este caso en particular ante otra nueva embestida de la lesión.

Palabras clave:

2005-11-16   |   920 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 3 Núm.4. Noviembre 2000 Pags. 158-192 Rev Neurocir 2000; III(4)