Fragmento

CASO CLÍNICO Paciente masculino de 38 años de edad, casado, agricultor, con antecedente de consumo tabáquico intenso por 10 años, 30 cigarrillos diarios, ingesta alcohólica frecuente hasta la embriaguez y consumidor de cocaína de manera ocasional. Conocido con enfermedad por reflujo gastroesofágico y hernia hiatal de un año de evolución con manifestaciones típicas (pirosis frecuentes, dolor epigástrico), previa a la evaluación prequirúrgica que consistió en una serie esófago-gastro-duodenal, endoscopia superior y biopsias de esófago distal con esofagitis péptica. Padecimiento actual Inicia al someterse a hernioplastía hiatal por laparoscopia. Durante el procedimiento el grupo quirúrgico reportó dificultades por inflamación intensa de la unión esofagogástrica, culminando la plastia después de ocho horas. En el postoperatorio inmediato presentó dolor intenso en epigastrio y región esternal y en las siguientes horas desarrolló fiebre (40 °C), distensión abdominal, disnea y confusión mental. Al cuarto día postoperatorio es reintervenido de urgencia encontrando 1.5 litros de material purulento en cavidad e inflamación intensa del peritoneo; no se encontró origen de la peritonitis secundaria. Se realizó lavado de cavidad y se colocaron endotubos de drenaje, gastrostomía, yeyunostomía e intento de oclusión de la posible perforación mediante hemiplicatura anterior del cuerpo gástrico. El abdomen se suturó forzadamente con puntos aponeuróticos y puntos de contención.

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2005-12-09   |   1,782 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.5. Septiembre-Octubre 2005 Pags. 706-715 Rev Invest Clin 2005; 57(5)