Meningoencefalitis tuberculosa en niños:

revisión de 35 casos en el hospital universitario San Vicente de Paúl en Medellín, Colombia. 1997-2004 

Autores: Solarte Mila Rodrigo Andrés, Cabrera Dagoberto Nicano Dagoberto, Cornejo Ochoa José William

Resumen

Objetivo: Documentar los rasgos clínicos y diagnósticos y explorar los factores asociados con la muerte de niños con meningoencefalitis tuberculosa (MT) en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia. Método: Revisión de las historias clínicas para obtener los datos demográficos, clínicos, de laboratorio, de tratamiento y de las complicaciones de 35 niños con tuberculosis del sistema nervioso central, entre julio de 1997 y julio de 2004. Resultados: Veinte de los 35 pacientes eran niños y 15 niñas. La edad promedio era 3.7 años; 30 (85.7%) estaban en el estadio III de la enfermedad y 5 (14.3%), en el estadio II. Se documentó un contacto sintomático respiratorio en 19 casos (54.3%). Diez y ocho pacientes (51.4%) estaban desnutridos. Hubo fiebre en 88.6%, vómito en 62.9%, alteración de la conciencia en 80% y convulsiones en 51.4%. La duración promedio de la sintomatología fue 10 días. Al examen físico se hallaron: signos meníngeos en 77%, trastorno de los movimientos en 31.4%, estupor o coma en 82.9%, hemiparesia en 60% y alteraciones en el fondo de ojo en 31.4%. En los 35 pacientes se encontró anormal el LCR. La tomografía reveló hidrocefalia en 88.7%, meningitis basal en 57.1%, infarto gangliobasal en 48.6% y tuberculomas en 11%. Se aisló M. tuberculosis en 11 pacientes (31.4%). La tasa global de mortalidad fue 17%. Conclusiones: El contacto positivo en la casa, la duración de los síntomas mayor de 10 días, la hidrocefalia y los movimientos anormales sugieren fuertemente el diagnóstico de MT. La presencia de papiledema y el cultivo positivo para M. tuberculosis en el LCR se relacionan con la muerte.

Palabras clave: Hidrocefalia meningitis crónica y granulomatosa meningoencefalitis tuberculosa en niños tuberculosis del sistema nervioso central.

2006-02-04   |   7,368 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.4. Diciembre 2005 Pags. 385-395 IATREIA 2005; 18(4)