Resumen

Introducción: La hipoglucemia es el trastorno metabólico más común en los primeros años de la vida; el hiperinsulinismo es la causa más frecuente de hipoglucemia persistente en la infancia. En la actualidad, este síndrome es denominado hipoglucemia hiperinsulinémica persistente de la infancia (HHPI) y se puede presentar desde el punto de vista histopatológico como una forma difusa, que es la más frecuente, y una forma focal, pero ambas con presentación clínica idéntica. Material y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el cual se evaluó el tipo de abordaje, diagnóstico y tratamiento de los pacientes con HHPI que se ingresaron en el Departamento de Endocrinología del Hospital Infantil de México Federico Gómez, de junio de 1989 a mayo de 1999. Resultados: Se incluyeron un total de 15 pacientes con diagnóstico de HHPI, seis del sexo masculino y nueve del femenino. En todos los casos el diagnóstico se estableció con base en la presencia de hipoglucemia y una relación insulinalglucosa (IIG) mayor a 0.3. Ningún paciente mostró alteración pancreática en los estudios de gabinete. En todos los pacientes se indicó tratamiento dietético específico. Tres pacientes fueron además manejados con actreótido, cuatro con prednisona (PDN) y ocho con alguna de las siguientes combinaciones: octreótido y PDN (n = 2), diazóxido y PDN (n = 5), diazóxido, octreótido y PDN (n = 1). En cuatro pacientes el tratamiento médico fue exitoso; en los otros 11 fue necesario realizar pancreatectomía subtotal. El estudio histopatológico de las piezas quirúrgicas mostró la presencia de hiperplasia difusa de células b en 10 casos y focal en el caso restante. Conclusiones: La hiperplasia difusa de las células b es la causa más frecuente de hiperinsulinismo en pacientes con HHPI. Sólo 26% de los pacientes respondió adecuadamente al manejo con medicamentos y no fue posible establecer la superioridad de alguno de ellos. Un 73% de los pacientes requirieron manejo quirúrgico, lo cual debe exhortar al médico tratante a establecer un tratamiento agresivo de manera temprana.

Palabras clave: Hipoglucemia hiperinsulinismo.

2002-12-21   |   3,643 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 57 Núm.7. Julio 2000 Pags. 383-389 Bol Med Hosp Infant Mex 2000; 57(7)