Resumen

Introducción: La diarrea con sangre continúa siendo un motivo frecuente de consulta y de internación. Constituye aproximadamente el 15% de todos los casos de diarrea, siendo su morbi-mortalidad elevada. Shigella spp es el germen más frecuentemente aislado. De acuerdo a lo recomendado por la Organización Panamericana de la Salud, la Organización Mundial de la Salud y otros autores, se recomienda el tratamiento antibiótico, ya que si se trata de Shigella se logra mejoría de los síntomas, prevención de complicaciones y disminución de excreción fecal. La elección del antibiótico constituye un problema dada la creciente resistencia de este agente. Objetivo: Describir los hallazgos microbiológicos, y analizar la aplicación de la recomendación en los niños asistidos en el Centro Hospitalario Pereira Rossell. Material y métodos: Se realizó una revisión retrospectiva de las historias clínicas que incluyó todos los niños asistidos por diarrea con sangre en el HP-CHPR, entre el 1 de enero de 2003 y el 1 de abril de 2004. Se revisaron: edad, criterios de internación, resultado de coprocultivo, antibióticoterapia y evolución. Resultados: En el año 2003 fueron asistidos 498 pacientes con diagnóstico de diarrea con sangre. De estos ingresaron 102 menores de 1 año que representaron el 30% de los ingresos por diarrea (n = 344). Durante los tres meses del 2004 se asistieron 1180 niños con diagnóstico de diarrea, de los cuales 202 (17,1%) presentaban diarrea con sangre. De estos ingresaron 52 (25,7%) que eran menores de un año, representando el 22,3% de los ingresos por diarrea (n=233). Se obtuvieron 700 coprocultivos, siendo negativo en 638 (91%). Se aislaron 51 S. flexneri, tres S. sonnei y ocho Salmonella sp., en ambos períodos. Todos los pacientes hospitalizados recibieron ceftriazona intravenosa. En los pacientes tratados en forma ambulatoria (n=546), los antibióticos utilizados fueron: azitromicina en 283 pacientes, trimetroprim-sulfametoxasol en 193, cefuroxime-axetil 18, amoxicilina en dos. 50 niños no recibieron tratamiento antibiótico. No falleció ninguno de los 700 pacientes incluidos en esta serie. Conclusiones: Shigella flexneri sigue siendo el germen más frecuentemente aislado en nuestro medio. Ningún paciente falleció. Será necesario continuar la vigilancia clínico-microbiológica para continuar mejorando el tratamiento de estos niños.

Palabras clave: Diarrea-etiología diarrea-terapia.

2006-02-23   |   19,199 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 76 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 285-288 Arch Pediatr Urug 2005; 76(4)