Fragmento

Caso Clínico Paciente de 47 años que ingresó para quimioterapia. Tenía antecedentes de colon irritable, sinusitis alérgica, amigdalectomía en la infancia, colecistectomía 4 años antes de la consulta, trastornos del estado del ánimo y ex-tabaquismo. Tomaba Bromazepan. Dos meses antes de la consulta presentó dolor torácico y palpitaciones; un electrocardiograma y un ecocardiograma fueron normales; una ecografía abdominal fue normal; un laboratorio mostró pancitopenia y se diagnosticó Leucemia Mieloblástica Aguda con cariotipo normal. Una serología fue negativa para hepatitis B, hepatitis C, hepatitis A y citomegalovirus. Realizó quimioterapia con ARA-C y mitoxantrona por 7 días. En esa internación presentó fiebre, celulitis de mano y antebrazo izquierdo, y trombosis de vena dorsal de la muñeca izquierda. Fue tratado con vancomicina y norfloxacina por 4 días; presentó neutropenia, se suspendió norfloxacina y se agregó cefepime y amikacina. Los hemocultivos fueron negativos. El décimo día de esa internación comenzó con anfotericina B. Presentó dolor de oído derecho y dolor faríngeo. Se constataron placas blanquecinas en faringe. Recibió aciclovir endovenoso. El día 16 de internación presentó tumefacción cervical y secreción serohemática por oído derecho. El día 18 se suspendió cefepime y amikacina y se inició imipenem que recibió durante 10 días. Un examen directo de secreción de oído derecho mostró elementos levaduriformes. El día 20 de internación se suspendió vancomicina. Una TAC mostró mastoiditis. Fue dado de alta con ciprofloxacina vía oral por 3 semanas. El examen de médula ósea del día 30, posterior al primer ciclo de quimioterapia, mostró remisión completa.

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2006-03-01   |   1,298 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 23 Núm.3. Julio-Septiembre 2005 Pags. 128-133 Exp Médica 2005; 23(3)