Resumen

En la última década peg interferón ribavirina (pegIFN-riba) ha mejorado la respuesta viral sostenida en hepatitis crónica por virus C (HCV) de 6 a 60%. A pesar de ello, el número de pacientes sin respuesta al tratamiento va en aumento, y llegan a constituir hasta la mitad de HCV en centros de referencia. Éste es un grupo heterogéneo (no respondedores a monoterapia o a combinación de IF más riba) que por circunstancias diversas algunas biológicas (genotipo I, carga viral alta, fibrosis avanzada, resistencia a insulina, predisposición genética, metabolismo farmacológico) obliga a un abordaje individualizado. Desafortunadamente no se tendrán nuevos fármacos disponibles clínicamente antes del 2010. Dosis mayores o tratamientos más prolongados con peg IFN-riba inducen remisión hasta en 60% de estos pacientes. Algunos requieren apoyo durante el tratamiento (antidepresivos, eritropoyetina, factor estimulante de granulocitos) para un mejor cumplimiento del mismo. Establecer las metas del tratamiento es importante: Erradicación viral o disminución de carga viral y prevención de complicaciones. Por ello es necesario seleccionar pacientes con mayores posibilidades de éxito a un segundo tratamiento, como aquellos portadores de genotipos 2-3, carga viral baja, fallas a monoterapia, recidivantes a cualquier tratamiento, respondedores parciales o quienes no hayan completado el tratamiento. En cambio quienes no hayan respondido a peg IFN-riba deben ser tratados por necesidades imperiosas bajo esquemas de inducción con dosis mayores durante las primeras 12 semanas y/o tratamientos prolongados (18-24 meses). Quienes tengan falla al tratamiento o efectos indeseables, mantenerles en dosis bajas de peg IFN-riba puede ser una opción (actualmente en estudio en los ensayos HALT-C y EPIC) para retardar la fibrosis y sus complicaciones.

Palabras clave: Peg interferón ribavirina hepatitis crónica por virus C fibrosis.

2006-03-03   |   1,434 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 70 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 458-464 Rev Gastroenterol Mex 2005; 70(4)