Resumen

Introducción: Candidiosis sistémica tiene una mortalidad de 60-80%, aumenta cuando es causada por Candida sp. resistente a los antimicóticos convencionales. Objetivo: Presentar la evolución clínica de un caso pediátrico de candidiosis sistémica. Caso clínico: Niña de tres años de edad con diagnóstico en marzo de 1996 de linfoma no Hodgkin. Con quimioterapia de consolidación y rescate. Ingresó el 12 de junio de 1998 con neutropenia grave, afebril, y cistitis hemorrágica. Se manejó inicialmente con antibióticos de amplio espectro. Al séptimo día, con seis días febril se inició anfotericina B. Al noveno día se observaron abscesos en dorso de mano izquierda, pliegue de codo y antebrazo derecho. Los cultivos de aspirado de los abscesos, hemocultivo central/periférico, urocultivo y coprocultivo reportaron levaduras. El aislamiento en tubo germinativo fue negativo. El ultrasonido y la tomografía axial computada abdominal reportaron lesiones parenquimatosas en hígado, con múltiples lesiones hipoecoicas en bazo, riñón y músculos paravertebrales. Confirmandose por biopsia de bazo. Mediante API 20 CAUX se identificó Candida famata. La sensibilidad reportó resistencia a anfotericina B 2 mg/mL (normal: < 1), fluconazol 64 mg/mL (normal: < 16) y susceptible a 5-fluocitosina 12.5 m/mL (normal: < 25). Se adicionó rifampicina y 5-fluocitocina. El control tomográfico demostró disminución del tamaño de los abscesos. Falleció por un evento de choque séptico asociado a Staphylococcus epidermidis. La autopsia reportó persistencia de levaduras. Conclusiones: La respuesta a la anfotericina B es pobre cuando se trata de Candida diferente a Candida albicans.

Palabras clave: Candidiosis sistémica Candida famata anfotericina B 5-fluocitocina.

2002-12-21   |   1,988 visitas   |   3 valoraciones

Vol. 57 Núm.8. Agosto 2000 Pags. 444-448 Bol Med Hosp Infant Mex 2000; 57(8)