Resumen

Introducción: El uso de quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento de los sarcomas de tejidos blandos continúa siendo controvertido; sin embargo, algunos estudios clínicos favorecen la utilización de protocolos basados en antraciclinas e ifosfamida para facilitar la realización del tratamiento quirúrgico optimizando el control local de la enfermedad. Históricamente, la mediana de supervivencia a cinco años de los pacientes de alto riesgo tratados con cirugía ha sido del 50%, lo que sugiere la necesidad de intervenciones sistémicas tempranas en el tratamiento de estos sujetos. Objetivo: Describir el papel que desempeña la quimioterapia neoadyuvante en el tratamiento de los sarcomas de los tejidos blandos. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de 42 pacientes con diagnóstico de sarcoma de partes blandas originado en las extremidades, ingresados entre junio de 2000 y enero de 2002. En la serie de casos se incluyeron diez sujetos mayores de dieciocho años, con un diámetro tumoral mayor de más de 8 cm, tratados con quimioterapia neoadyuvante seguida de cirugía y de diversas intervenciones postoperatorias complementarias. Se evaluaron la respuesta tumoral, la supervivencia y la toxicidad. Resultados: Después de la administración de la quimioterapia neoadyuvante, la cirugía fue conservadora en seis pacientes y radical en tres, y uno de los sujetos no permitió el tratamiento quirúrgico. La respuesta clínica fue completa en cuatro pacientes y parcial en tres. La enfermedad se mantuvo estable en dos sujetos y progresó en uno de los tratados con quimioterapia preoperatoria. Hasta diciembre de 2004 se encontraron cuatro pacientes en remisión completa: tres de los que habían tenido respuesta completa y uno con respuesta parcial inicial. El periodo máximo de supervivencia a partir del diagnóstico fue de 49 meses, y la toxicidad observada con la quimioterapia neoadyuvante fue principalmente hematológica y gastrointestinal. Conclusión: Los resultados obtenidos a partir de esta pequeña serie de casos parecen indicar que la quimioterapia neoadyuvante puede ser útil en el control local de la enfermedad y permite la realización de cirugías conservadoras con mínima toxicidad, principalmente hematológica.

Palabras clave: Sarcomas de tejidos blandos extremidades quimioterapia terapia neoayudante.

2006-03-14   |   1,099 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.1. Enero-Marzo 2005 Pags. 6-11 Rev Col Cancerol 2005; 9(1)