Resumen

Introducción: El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna más común del sistema endocrino. Los tumores diferenciados, como el carcinoma papilar son potencialmente tratables, y generalmente, curables. Objetivo: Determinar los factores de riesgo que influyeron en la recaída en pacientes con carcinoma papilar de tiroides. Materiales y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 238 pacientes con carcinoma papilar bien diferenciado de la glándula tiroides que se habían seguido en el Instituto Nacional de Cancerología de Bogotá por un periodo entre 1 y 9 años (promedio, 5 años), para determinar los factores que influyeron en la recaída. Resultados: A los pacientes se les practicó tiroidectomía total, subtotal o lobectomía en 86%, 6% y 8% de los casos, respectivamente. Además, se realizó resección de los ganglios linfáticos centrales a 52% de los pacientes y vaciamiento lateral al 25%. En 169 pacientes (67%), la cirugía fue seguida por tratamiento con yodo radioactivo (30-150 mCi). De acuerdo con la clasificación TNM, dos terceras partes de los pacientes pertenecían a los estadios I y II, y una tercera parte, al estadio III; ningún paciente fue clasificado en estadio IV. Se observó recaída en 52 pacientes (21,8%), más de la mitad de los cuales la presentaron durante los dos primeros años de seguimiento. Aproximadamente, la mitad de las recaídas se identificaron exclusivamente por elevación de la tiroglobulina. La extensión tumoral extracapsular, con invasión de los ejidos circundantes o sin ella, y las metástasis a ganglios centrales y laterales en el momento del diagnóstico fueron las características que más se relacionaron con el incremento en el riesgo de recaída. La edad, el sexo, la multifocalidad y el tamaño no fueron significativos para una mayor recaída. El vaciamiento ganglionar central completo demostró tener un efecto protector, al disminuir la posibilidad de recaída en 74% con respecto a quienes no se les practicó. Así mismo, la terapia con yodo radioactivo demostró ser un importante factor protector, al reducir el riesgo de recaída hasta en un 89% en los pacientes que la recibieron. Conclusiones: Los factores de riesgo para recaída fueron concordantes con los encontrados por otros autores que han estudiado específicamente este desenlace.

Palabras clave: Neoplasmas de la tiroides terapia carcinoma papilar tiroidectomía Instituto Nacional de Cancerología-Colombia tiroglobulina factores de riesgo.

2006-03-15   |   2,528 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.2. Abril-Junio 2005 Pags. 21-30 Rev Col Cancerol 2005; 9(2)