Fragmento

Hallazgos clínicos, por imágenes y del estudio inmunológico, en un paciente de 40 años de edad, procedente y residente en Valledupar (Cesar, Colombia), que ingresó al Instituto Nacional de Cancerología E.S.E. en 1983 cuando se le diagnosticó un linfoma Hodgkin tipo esclerosis nodular, clasificado inicialmente como estado IIIB. Asistió al servicio de urgencias en abril 6 de 2003 por presentar un cuadro clínico de 8 días de evolución, caracterizado por disnea progresiva relacionada a la aparición de múltiples imágenes nodulares localizadas en las bases pulmonares, compatibles histopatológicamente con recaída del linfoma. Nueve días después, se encontró inestabilidad para la marcha, dificultad para la pronunciación de algunos fonemas, nistagmus vertical no agotable que aumentaba con la fijación e infraversión de la mirada, disminución leve de la fuerza a nivel proximal en los miembros inferiores, hipotonía, disdiadococinecia, dismetria y discronometria bilateral. Los hallazgos clínicos fueron interpretados como una posible degeneración cerebelosa paraneoplasica (DCP). Se llevaron a cabo estudios paraclínicos adicionales que informaron Elisa para VIH (virus de inmunodeficiencia humana), VDRL y serología para hepatitis viral negativos, tomografía cerebral simple y contrastada, y niveles de vitamina B12 normales. Estudio citoquímico del líquido cefalorraquídeo (LCR) con linfocitosis reactiva, hipoglucorraquia (48 mg/dl), hiperproteinorraquia (94 mg/dl), Gram y cultivo negativos para gérmenes comunes y hongos, y citología negativa. Además, se realizaron anticuerpos antinucleares (ANAS) informados como positivos 1:320 con patrón homogéneo fino, anticuerpos contra células de Purkinge por inmunofluoresencia indirecta sobre cerebro humano informados positivos, y anticuerpos anti-Yo positivos en el suero y en el LCR. La resonancia magnética cerebral sugirió la presencia de degeneración difusa cerebelo mesencefalica.

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2006-03-15   |   1,647 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 9 Núm.2. Abril-Junio 2005 Pags. 51-53 Rev Col Cancerol 2005; 9(2)