Resumen

Introducción: Aspergillus es un hongo filamentoso ubicuo que provoca complicaciones sobre todo en pacientes con alteración de la defensa celular, fundamentalmente neutropénicos. Caso clínico: Masculino de 3 años de edad portador de histiocitosis (27-04-01), última quimioterapia 9 días antes del ingreso (metotrexate). Ingresa con epistaxis de 3 hrs. de evolución, de difícil manejo a pesar de taponamiento nasal anterior y administración de concentrado plaquetario. Desde el ingreso neutropenia y plaquetopenia, por lo que se inicia ceftazidima, amikacina, clindamicina y fluconazol (por lesiones de probable candidiasis). Persiste febril y neutropénico aislándose en orina E.coli 16 días postingreso. Se suspenden ceftazidima y fluconazol, iniciándose cefepime y anfotericina-B. Por el patrón de sensibilidad favorable a meropenem y resistente al resto de los antibióticos, se suspende cefepime e inicia este. La tele de tórax con infiltrado difuso bilateral, sin dificultad respiratoria. Se realiza TC de tórax con hallazgo de imagen nodular, sugerente de aspergilosis pulmonar. La PCR (suero) positiva para Aspergillus fumigatus. Por incremento de creatinina continúa terapia con anfotericina liposomal (7mg/kg/día). A los 30 días después del ingreso, por mala evolución se realiza resección de lóbulo pulmonar superior y parte del medio derecho con hallazgo anatomopatológico de granuloma orientador de Aspergillus. Completa dos semanas más de tratamiento endovenoso posterior a la exéresis de la lesión. Es dado de alta estable con indicaciones de continuar terapia con itraconazol por 4-6 meses y control periódico ambulatorio.

Palabras clave: Aspergilosis pulmonar Aspergiloma antimicóticos

2006-04-15   |   1,285 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 80-92 Rev Enfer Infec Pediatr 2006; XIX(75)