Resumen

Objetivos: Detectar y analizar alteraciones otoneurológicas en un grupo de niños escolares con antecedente de haber cursado en una Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN); determinar si la hipoacusia secundaria a factores adversos en periodo neonatal se asocia a disfunción vestibular. Material y métodos: En un estudio prospectivo, colaborativo entre dos instituciones de tercer nivel de atención, se incluyeron a niños escolares, pertenecientes a una clínica de seguimiento pediátrico longitudinal del recién nacido de alto riesgo en la Ciudad de México. Se les practicó audiometría de tonos puros, electronistagmografía y posturografía dinámica computadas. Se describen algunos factores de riesgo asociados con alteraciones otoneurológicas. Resultados: Se evaluaron a 35 niños (70 oídos explorados), con una edad media de 8.1 ± 1.7 años. Éstos se distribuyeron en el grupo A (n = 14), constituido por niños con hipoacusia, y el grupo B (n = 21), constituido por niños con audición normal. El promedio de días de estancia en la UCIN fue significativamente mayor para el grupo A, con una media de 21.5 ± 11.3 días (P < 0.004). El factor de riesgo (furosemide) mostró diferencias estadísticamente significativas entre ambos grupos con una P igual o menor de 0.001. El promedio de bilirrubina indirecta fue significativamente mayor para el grupo A, con una media de 18.5 ± 3.4 mg/dL (P < 0.001). El análisis de regresión logística sugiere riesgo atribuible a furosemide para explicar la lesión auditiva, no así la vestibular. La hipoacusia documentada en el grupo A (n = 14) en todos los casos fue bilateral, simétrica, de tipo sensorio-neural de grado severo profundo, con mayor lesión en las frecuencias agudas. Las pruebas de electronistagmografía mostraron diferencias estadísticamente significativas en la modalidad nistagmo optoquinético a una velocidad angular de 40 grados con anormalidad en 79% del grupo A, y en 24% del grupo B (P < 0.001). Asimismo, en las pruebas térmicas con anormalidad en 79% del grupo A, y en 19% del grupo B (P < 0.000). Conclusiones: Se demuestra que los niños de alto riesgo egresados de UCIN con hipoacusia presentan disfunción vestibular en una proporción de 0.79 y los que tienen audición normal en una proporción del 0.24. Se sugiere para esta población de riesgo mayor enfoque de estimulación vestibular durante los programas de habilitación temprana, así como exploración otoneurológica en su oportunidad.

Palabras clave: Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal audiometría electronistagmografía posturografía ototóxicos.

2002-12-23   |   1,162 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 57 Núm.10. Octubre 2000 Pags. 554-563 Bol Med Hosp Infant Mex 2000; 57(10)