Completo

Bogotá, Marzo 8 de 2006 Señores Comité Editorial Revista Colombiana de Neumología y Revista Infectio Ciudad Apreciados señores, Hemos leído atentamente el Primer Consenso Nacional para la Prevención, Diagnóstico, Tratamiento de la Neumonía Nosocomial (NN) publicado en la Revista Colombiana de Neumología y en la revista Infectio(1). El Consenso realizado es de buena calidad y un esfuerzo grande por traer las recomendaciones de las publicaciones a nuestro medio. También queremos llamar la atención sobre la importancia de adaptar adecuadamente las guías extranjeras al país. Una de las dificultades que se presentan tiene que ver con la traducción inapropiada de los términos médicos que pueden tergiversar la información o tener un significado totalmente diferente en nuestro contexto. Dentro de las definiciones de la guía, se encuentra el siguiente texto: “Neumonía asociada a Unidades de Cuidado Intermedio (Health Care associated pneumonia). Es la neumonía que se presenta en pacientes que han sido hospitalizados en cuidado critico agudo, por dos días dentro de los 90 días de la infección que fue adquirida en un hogar de cuidado crónico, ancianatos o instituciones similares”. La referencia aportada no parece estar en relación con el texto descrito. Citando la guía de la ATS (2), ésta presenta la siguiente definición: “HCAP includes any patient who was hospitalized in an acute care hospital for two or more days within 90 days of the infection; resided in a nursing home or long-term care facility”. La traducción del término “acute care hospital” en este contexto se refiere a la hospitalización del paciente de una forma aguda durante dos días, sin implicar la estancia en unidad de cuidado intermedio. La guía sugiere que la permanencia por dos días en un hospital durante los 90 días previos al cuadro infeccioso es un factor predisponerte para que dicha neumonía sea causada por patógenos intrahospitalarios y posiblemente multirresistentes. Así, la neumonía asociada al cuidado se ha definido como una nueva categoría dentro de las neumonías que requiere una evaluación y manejo similar a la neumonía nosocomial, y debería ser tratada como tal hasta que se disponga de evidencia microbiológica. Esta denominación es equiparable a nuestro viejo término de neumonía nosocomial, ya que en nuestro medio no es frecuente aún ver pacientes de ancianatos y otras instituciones donde además de los cuidados básicos se preste atención médica y manejo farmacológico. El estudio de Kollef y sus colaboradores(3), demostró la utilidad de esta clasificación en el modelo de atención norte-americano y su efecto sobre la mortalidad. Estos esfuerzos son fundamentales para ponernos de acuerdo con los términos y los puntos de investigación en el país, para conocer nuestra propia epidemiología y las condiciones de nuestras patologías. Renny Jaimes Beltrán, MD Unidad de Neumología, Departamento de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Jorge Alberto Cortés, MD Unidad de Infectología, Departamento de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. REFERENCIAS 1. Severiche D, Prada Gd, Dueñas C, Sussmann O, Alvarez C, Buitrago R, et al. Primer Consenso Nacional para la prevención, diagnóstico, tratamiento de la neumonía nosocomial. Asociación colombiana de neumología y cirugía de tórax. Asociación Colombiana de Infectología, Asociación Colombiana de Cuidado Intensivo. Rev Colomb Neumol 2005; 17(3):4-62 e Infectio 2005; 9(4): 197-243. 2. Guidelines for the management of Adults with Hospital-acquired, Ventilator-associated, and Healthcare-associated Pneumonia Am J Respir Crit Care Med 2005; 171:388–416. 3. Kollef Mh, Shjorr A, Tabak Yp, Gupta V, Liu Lz, Johannes Rs. Epidemiology and putcomes of health-care-associated pneumonia: results from a large US database of culture-positive penumonia. Chest. 2005; 128: 3854-62. EVALUADORES DE LA REVISTA -2005 César Arias José María Casellas Alejandro Castro Vladimir Corredor Carlos Fernando Cortés Rodolfo Dennis Jorge Diaz Luis Fernando García Aura Lucía Leal Gloria Palma Manuel Alfonso Patarroyo Concepción Puerta Alberto Rodríguez Jaime Saravia Otto Susmann Orlando A. Torres Alba Alicia Trespalacios

Palabras clave:

2006-05-04   |   1,531 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 10 Núm.1. Abril 2006 Pags. 49 Infectio 2006; 10(1)