Fragmento

La enfermedad cardiovascular es la causa principal de muerte en pacientes con insuficiencia renal crónica (IRC). Los factores de riesgo usualmente asociados con el fallo renal no explican totalmente el exceso de mortalidad cardiovascular en estos pacientes. El stress oxidativo y la inflamación son precursores necesarios para el establecimiento de la placa ateromatosa. La inflamación crónica y el stress oxidativo son comunes en pacientes urémicos. La hemodiálisis (HD) agrava la inflamación y el stress oxidativo mediante la exposición del paciente a membranas bioincompatibles, contaminantes inductores de citokinas, infección y stress mecánico. La mayoría de las series publicadas en Europa, Estados Unidos y Japón atribuyen la causa de muerte de alrededor de 50% de los pacientes con IRC a problemas cardiovasculares y el 20% a infecciones. Los problemas cardiovasculares también son frecuentemente responsables por la alta morbilidad y hospitalizaciones de estos pacientes. El riesgo relativo de muerte por enfermedad cardiovascular entre pacientes en diálisis, tanto HD como diálisis peritoneal, es hasta 25 veces mayor que en la población general no diabética y alrededor de 40 veces mas alto entre diabéticos. Desafortunadamente, la diferencia en el riesgo de muerte entre pacientes en diálisis y la población general es máxima en pacientes más jóvenes. El riesgo – enfermedad cardiovascular – está establecido mucho antes del comienzo de la diálisis. Se ha documentado que más del 30% de los pacientes comenzando diálisis padecen de angina o fallo congestivo cardíaco, el 70% demuestran hipertrofia del ventrículo izquierdo y 40% tienen evidencia de dilatación ventricular. Otros estudios sugieren que el riesgo se establece cuando la función renal es de <70%.

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2006-05-23   |   1,758 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 26 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 132-134 Nefrol Mex 2005; 26(4)