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La diabetes mellitus gestacional (DMG) se define como la intolerancia a la glucosa, de severidad variable, que se detecta por primera vez durante la gestación. En estudios de cohortes la DMG se ha asociado a complicaciones obstétricas (elevada tasa de cesáreas) y sobre todo a morbilidad neonatal (macrosomía, hipoglucemias, hipocalcemia, etc.). A pesar de diversas conferencias de consenso y recomendaciones de grupos de expertos publicadas en los últimos años, no existe un acuerdo definitivo sobre el mejor protocolo diagnóstico y el manejo clínico de esta patología. En el “Fourth Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus” (1997) se recomendó por primera vez una estrategia de detección basada en el riesgo clínico de la gestante, esto es, un cribado selectivo en vez de universal. La obesidad, la edad superior a 25 años, la pertenencia a determinados grupos étnicos (no caucasianos), la historia familiar de diabetes mellitus, la DMG previa y los antecedentes obstétrico-neonatales desfavorables se consideraban factores de riesgo para la aparición de DMG, y la existencia de cualquiera de ellos indicación para proceder al cribado. A la inversa, en ausencia simultánea de todos, el cribado sería innecesario. Ésta es la posición oficial de la “American Diabetes Association”, promotora del “IV Workshop”. Si embargo, tal estrategia diagnóstica ha sido muy discutida por autores españoles, y de otros países, y en Europa no ha sido aceptada de modo generalizado.

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2006-06-16   |   644 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.1. Enero-Febrero 2006 Pags. Arch Med 2006; 2(1)