Resumen

En la presente revisión se analizan los hallazgos publicados a la fecha en relación con la valoración prequirúrgica del paciente hepatópata. Se describen los diferentes escenarios que incluyen el paciente con hepatopatía aguda y el paciente con hepatopatía crónica, determinando los diferentes riesgos en presencia de alteración de la función sintética y de acuerdo con el predominio de daño, sea colestásico o hepatocelular y el riesgo adicional en presencia de hipertensión portal. La presencia de comorbilidades potenciales asociadas al hepatópata entre las que se incluyen un estado hiperdinámico cardiovascular, alteraciones renales, pulmonares, en sistema endocrino y de coagulación. Se menciona la relevancia de las diferentes escalas pronósticas de morbimortalidad en el hapatópata crónico, particularmente la clasificación de Child-Pugh y la información existente en relación con la escala de MELD y cirugía en el hepatópata. Se estratifica el riesgo de acuerdo con el tipo de procedimiento quirúrgico, las modificaciones hemodinámicas y respiratorias que pueden resultar del evento anestésico, así como el metabolismo de estos fármacos. Finalmente se emiten una serie de recomendaciones con base en cada escenario particular, determinando objetivos a alcanzar previos al procedimiento quirúrgico para optimizar al paciente y así obtener los mejores resultados.

Palabras clave: Anestesia valoración preoperatorio cirugía hepatópata.

2006-06-28   |   5,704 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 71 Núm.2. Abril-Junio 2006 Pags. 183-191 Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(2)