Resumen

Una preocupación real se refiere al grupo de enfermos con cirrosis hepática secundaria al HCV y su pronóstico, ya que en el seguimiento a cinco años, la sobrevida en el grupo descompensado (Child-Pugh C) es muy pobre, de tan sólo 50%. De igual manera existe el riesgo de desarrollar otra temida complicación, el carcinoma hepatocelular (CHC), que puede ocurrir incluso en el paciente con cirrosis compensada. La incidencia varía según la región geográfica, y así en el mundo occidental ocurre de 7 a 11% en el seguimiento a cinco años (1.6–3.2 casos por 100 personas año), en cambio, las series orientales reportan que puede ocurrir hasta en 30% a cinco años (6–7 casos por 100 personas año). La calidad de la información disponible nos permite sugerir que en los pacientes con cirrosis compensada el tratamiento con interferón pegilado más ribavirina está claramente indicado en la medida que las cifras de glóbulos blancos y plaquetas permitan tolerar la disminución inducida por el tratamiento, pero está contraindicado de manera relativa en los enfermos cirróticos con calificación de Child-Pugh mayor o igual a 10 puntos. La información disponible en cuanto al efecto del tratamiento en la progresión de la cirrosis sugiere que el uso de un esquema efectivo basado en interferón capaz de inducir una respuesta viral sostenida se acompaña de un menor riesgo de desarrollar complicaciones debidas a insuficiencia hepática y los pacientes alcanzan una mejor tasa de sobrevida. Las observaciones clínicas permitirían sugerir que el tratamiento con interferón posibilita prevenir el desarrollo del CHC en el paciente cirrótico por HCV, particularmente en países de Oriente, con una elevada incidencia de CHC. Debido a las diferencias geográficas y raciales entre Oriente y Occidente, resulta inapropiado extrapolar la información entre ambas regiones.

Palabras clave: Hepatitis C cirrosis hepática interferón

2002-11-14   |   2,763 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 67 Núm.2. Octubre 2002 Pags. 56-60 Rev Gastroenterol Mex 2002; 67(Supl. 2)