Fragmento

México D.F. 30 marzo 2006 Muy estimado Dr. Espino Vela: Hemos leído con interés el artículo de revisión titulado “Abordaje diagnóstico y terapéutico de la enfermedad de Kawasaki” por Rodríguez-Herrera y cols. Consideramos necesario puntualizar ciertos datos relacionadas con la sección de tratamiento, fundamentalmente por los conocimientos recientes en el papel de los corticosteroides en esta enfermedad. Desde el punto de vista histórico, en 1979 se publicó un trabajo por Kato y cols. en el cual se señalaron efectos deletéreos con el uso de corticosteroides en la enfermedad, con aumento en la frecuencia de aneurismas coronarios. Con este único estudio se abandonó el uso de esteroides por cerca de dos décadas. Posteriormente se demostró que el uso de pulsos de metilprednisolona, como bien se describe en el artículo del Dr. Rodríguez-Herrera, era de efectos benéficos en casos refractarios al uso de la gammaglobulina endovenosa (GGIV). De esta manera se cuestionó la validez del artículo de Kato y cols., mismo que presentaba importantes errores metodológicos. Con esta observación, varios investigadores se han dado a la tarea de preguntarse y tratar de responder si el uso de los corticosteroides, junto con la GGIV y la aspirina, podría ser de utilidad inclusive en la etapa inicial. Se llegó a la conclusión en un comunicado de la Asociación Americana de Corazón, que los corticosteroides (administrados en forma oral o intravenosa en forma de pulsos) no tienen efectos deletéreos y que inclusive ofrecen efectos benéficos.

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2006-07-07   |   2,588 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 27 Núm.3. Mayo-Junio 2006 Pags. 165-166 Acta Pediatr Méx 2006; 27(3)