Resumen

Introducción: La exploración del árbol traqueobronquial puede hacerse directamente por fibrobroncoscopía (FB) y por imagen, broncoscopía virtual (BV), y por tomografía helicoidal computada en tercera dimensión (HCT3D). Objetivos: Evaluar diferencias entre la BVHCT3D y la FB en estenosis no neoplásicas de las vías aéreas principales. Material y métodos: Dieciséis casos de estenosis de vía aérea, 6 mujeres, 10 hombres de 16 a 57, promedio 33 años, evolución promedio 8 meses, rango de 2 a 108 meses. Diez con traqueostomía. En todos: FB con fibrobroncoscopio (FFB) y video para fotografía, HCT3D con reconstrucciones volumétricas y BV. Se determinaron sensibilidad (S) y especificidad (E) y significancia por r de Pearson para grado de estenosis y longitud de la vía aérea afectada por BVHCT3 y FB. Resultados: Siete estenosis subglótica, 4 estenosis traqueal, 1 estenosis de bronquio principal izquierdo, 2 colapso de tráquea y 2 granulomas. Se trataron 7 con técnica de Grillo-Pearson, 4 por anastomosis traqueales y 1 anastomosis bronquial terminoterminales, 1 terapia con láser, 1 dilatación y 2 no quirúrgicos. Para detección de estenosis, FB y BVHCT3D S 100% y E 100%. Para grado de estenosis, FB S 100% y E 100%, HCT3D S 60% y E 60%. Para extensión de estenosis FB detectó 4 casos, en 12 no pasó el FFB. En 12 casos operados, por HCT3D la correlación de la extensión fue exacta en 7 y en 5 error promedio de 10%. La extensión de la estenosis por HCT3D y en la pieza resecada por r de Pearson p£0.05 –r=0.7782 y grado estenosis p£0.01 –r=0.9534. Las 12 piezas resecadas tenían fibrosis, inflamación crónica, metaplasia epidermoide y granulomas en grado variable. Comentario y conclusiones: La BVHCT3D detecta grado de estenosis y extensión. La FB diagnostica estenosis y permanece como estándar de oro. Cuando el FFB no pasa es imposible medir longitud de la estenosis. La BVHC3D detecta espacialmente la estenosis de la vía aérea, no es invasiva y es costosa. La FB visualiza estenosis con precisión y bajo costo. Ambos métodos facilitan la planeación del tratamiento.

Palabras clave: Fibrobroncoscopia broncoscopia virtual tomografía helicoidal estenosis traqueal estenosis bronquial resección de vías aéreas láser.

2006-07-20   |   540 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 18 Núm.1. Enero-Marzo 2005 Pags. 22-26 Rev Inst Nal Enf Resp Mex 2005; 18(1)