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Artículos de pronóstico y análisis de supervivencia Los artículos médicos de pronóstico (AP) muestran los desenlaces y consecuencias que pueden tener en el tiempo distintas condiciones o enfermedades. La estimación del pronóstico que implica una enfermedad o condición para un paciente o su familia es importante para que el médico pueda vaticinar con éxito la gravedad de la condición misma, para poderle pedir al enfermo su consentimiento informado al mostrarle las oportunidades y potenciales peligros que representan las distintas opciones de intervención disponibles y también para la evaluación científica de la efectividad, los costos y la racionalidad de diferentes acciones médicas. El análisis del tiempo que necesita transcurrir para que se produzca un evento estima la probabilidad de ocurrencia del mismo en diferentes momentos de la evolución de la condición. Los análisis de supervivencia (AS), la más frecuente aplicación de los métodos de pronóstico en medicina, estiman la probabilidad de sobrevivir en el tiempo a partir de un momento determinado, por ejemplo, el momento en el cual se hizo el diagnóstico de la condición o se empezó un tratamiento para la enfermedad. En los AS el desenlace que se evalúa es la muerte, pero la misma metodología se puede emplear para calcular otros eventos de interés, como por ejemplo el tiempo para la recaída de una enfermedad, la desaparición de los síntomas a partir de un tratamiento o la presentación de las consecuencias de una condición. El desenlace que se desea pronosticar puede no presentarse durante el tiempo de seguimiento de los sujetos y en ese caso se dice que sus tiempos de supervivencia se han “censurado”, siendo capaces los métodos estadísticos que se usan en los AS de ajustar esta información. En los AS, el período que transcurre entre el tiempo de inicio de la observación y la muerte (o la fecha de la última evaluación efectuada si el sujeto sobrevive aún) se determina para cada uno de los sujetos participantes en el estudio. El porcentaje de participantes supervivientes o que no han presentado el desenlace al final de cada período especificado de tiempo (día, mes, año, lustro) se usa para estimar la probabilidad de estar vivo o libre de eventos cuando un sujeto está afectado por una condición. La estimación de las probabilidades de supervivencia de los sujetos en los períodos de tiempo se puede graficar y presentar en forma de una curva de supervivencia que puede ser comparada con otra(s) curva(s) de la misma índole, para poder establecer la efectividad de los tratamientos empleados y determinar si difieren desde el punto de vista estadístico. Los modelos estadísticos que se usan en los AS pueden estimar el riesgo de muerte de los sujetos asociado con una determinada característica y ajustarse según otras características que presenten los individuos participantes.

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2006-08-02   |   799 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 19 Núm.2. Junio 2006 Pags. 206-214 IATREIA 2006; 19(2)