Resumen

Objetivo: Informar de un paciente sin diagnóstico prenatal de hernia diafragmática izquierda, tratado con ventilación de alta frecuencia y cirugía. Sede: Clínica de Especialidades de la Mujer. Diseño: Informe de un caso. Descripción del caso: Paciente masculino que nace en la Clínica de Especialidades de la Mujer, de un embarazo no controlado, aparentemente normoevolutivo, se realiza cesárea por previa, presentando dificultad respiratoria que no mejora a pesar de presión positiva intermitente por lo que ingresa a la UCIN en donde se inicia ventilación mecánica, hemodinámica y respiratoria inestable, con radiografía de tórax con presencia de contenido gástrico e intestinal en hemitórax izquierdo, silueta cardiaca desplazada a la derecha; se realizó diagnóstico de hernia diafragmática congénita izquierda, se inició VAFO y posteriormente se administró óxido nítrico, el cual fue suspendido por hipotensión pulmonar, presentó hemorragia pulmonar, se empleó ventilación mecánica convencional para posterior cambio a VAFO, estabilizándose hasta el cuarto día, por lo que se realiza plastia diafragmática en la UCIN por medio de una incisión oblicua subcostal izquierda, se observó asas intestinales, bazo y lóbulo hepático izquierdo en hemitórax izquierdo, realizándose una reducción a cavidad abdominal, con defecto diafragmático de 80%, colocándose malla de Marlex, continuando con VAFO por algunos días, disminuyó hipertensión pulmonar y aumentó tensión arterial paulatinamente. Conclusión: La hernia diafragmática congénita es una enfermedad de alto riesgo de mortalidad. Las estrategias actuales de manejo obtienen una sobrevida de 85 a 90%, determinada por diagnóstico prenatal y anomalías asociadas. Al mejorar la sobrevida deja de ser un problema a corto plazo para convertirse en una enfermedad crónica a largo plazo.

Palabras clave: Hernia diafragmática congénita ventilación de alta frecuencia hipertensión pulmonar persistente.

2006-08-14   |   1,567 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 60 Núm.3. Mayo-Junio 2006 Pags. 195-198 Rev Sanid Milit Mex 2006; 60(3)