La importancia de los factores pronósticos en leucemia aguda linfoblástica (LAL) de la población pediátrica en un país en vías de desarrollo

Autor: Rivera Luna Roberto

Resumen

La sobrevida de los niños con LAL se ha modificado favorablemente en los últimos 25 años. Sin embargo, estos cambios se han debido no nada más a tratamientos más racionales, pero en forma muy importante a la identificación de una serie de factores pronósticos que han contribuido a identificar a una población de niños con pronóstico favorable, otro intermedio y un tercero con pronóstico desfavorable. Los factores identificados inicialmente fueron edad, sexo y aquellos que representan gran carga leucémica como visceromegalia por abajo de la cicatriz umbilical. Otros factores son los de laboratorio incluyendo la hemoglobina, cuenta de leucocitos y cuenta de plaquetas. Otros son la elevación de deshidrogenasa láctica y alteraciones de las inmunoglobulinas. La literatura en los años 70 señaló la citomorfología de los linfoblastos como de importancia pronóstica. La identificación de los marcadores de los linfoblastos a través de epifluorescencia y posteriormente con citometría de flujo ha permitido una precisión aun mayor de la estirpe inmunológica de estas células. La descripción de la ploidía, el índice del ADN, las alteraciones citogenéticas y la presencia de alteraciones moleculares han permitido al clínico ofrecer un pronóstico y por ende un tratamiento más selectivo. Rutinariamente en la República Mexicana es difícil que las instituciones que se dediquen a la atención de estas enfermedades las lleven a cabo. De tal manera que deben existir centros de referencia especializados.

Palabras clave: Factores pronósticos leucemia aguda linfoblástica niños.

2002-12-26   |   7,141 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 46 Núm.4. Octubre-Diciembre 2000 Pags. 260-266. Rev Inst Nal Cancerol Méx 2000; 46(4)