Resumen

Introducción: No existe información en la literatura sobre la evolución postoperatoria de los pacientes con hipertensión portal hemorrágica que se someten a una derivación esplenorrenal distal que presentan variante anatómica en el flujo de la vena renal izquierda hacia la vena cava inferior. Objetivo: Conocer la incidencia de trombosis de la derivación esplenorrenal distal o falla del tratamiento quirúrgico para la hipertensión portal hemorrágica en aquellos pacientes con variantes anatómicas para el flujo de la vena renal izquierda. Material y métodos: Se hizo un estudio descriptivo, prospectivo y longitudinal, durante un año de los pacientes que se sometieron a un tratamiento quirúrgico para el manejo del sangrado variceal. A todos los pacientes antes de la cirugía se les realizó angiografía en sus fases arterial y venosa que incluyó el tronco celiaco, la arteria mesentérica superior y la arteria esplénica. Los pacientes fueron seguidos en la Consulta Externa al primero, tercero, sexto mes y al año después de la cirugía. En todos ellos se hizo búsqueda intencionada de sangrado de tubo digestivo por hipertensión portal mediante interrogatorio dirigido. En aquellos pacientes sometidos a una derivación esplenorrenal distal se hizo una angiografía durante el primer mes después de la cirugía. Resultados: Se incluyeron 28 pacientes, de los cuales 17 fueron mujeres (60.7%). La mediana de edad para esta cohorte fue de 48 años. En 20 pacientes se realizó una derivación esplenorrenal distal (Warren) y en ocho pacientes se realizó una devascularización esofagogástrica. Se identificó la presencia del flujo anómalo en la vena renal izquierda en nueve pacientes de los cuales en siete se hizo una derivación esplenorrenal distal (Warren) y en dos una devascularización esofagogástrica. En ninguno de ellos se documentó sangrado de tubo digestivo alto, presencia de trombosis en la derivación esplenorrenal distal o falla del tratamiento quirúrgico durante un año de seguimiento. Conclusión: La derivación esplenorrenal distal (Warren) se puede hacer en pacientes que presenten un flujo anómalo de la vena renal izquierda, y que conservan la presión normal, ya que en estos pacientes no se presentó trombosis ni resangrado variceal después de la cirugía; permitiendo la descompresión del sistema portal y previniendo las complicaciones posteriores de la hipertensión portal hemorrágica.

Palabras clave: Hipertensión portal hemorrágica derivación esplenorrenal distal.

2006-09-28   |   3,526 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.3. Julio-Septiembre 2006 Pags. 257-261 Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(3)