El uso de análogos de LHRH con o sin hormona de crecimiento en el tratamiento de niños con baja talla y pubertad temprana

Autor: Llano García Mauricio

Fragmento

Trabajos recientes han demostrado la efectividad de la inhibición puberal en pacientes con pubertad precoz central (gonodatrofino dependiente) (PPIV) tratados con agonistas LHRH en referencia a la mejoría de su talla final (Klein et al 2001, Kauli et al 1990, Paul et al 1995, Mericq et al 2000). Sin embargo, aún existe mucha polémica en su uso en relación a la efectividad, donde se cuestiona el resultado sobre talla final en niñas con edades superiores a 6-7 años (Lazar et al 2002, Cassio† A et al 1999, Bouvattier et al 1999, Kletter et al 1994), indicándola con reserva por encima de estas edades (Carel JC et al 1999), otros autores sugieren un único efecto de preservar solamente una talla genética (Brauner et al 1994, Heder S et al 1999), o aun por referirse a casos de evolución lenta sin repercusión sobre la talla final (Palmert et al 1999). Frecuentemente, niñas con la aparición de caracteres sexuales secundarios en edades inferiores a los 10 años y medio (tomándose esta edad como el promedio usual para definir el inicio “fisiológico” de pubertad de acuerdo a Tanner et al), presentan una maduración esquelética acelerada y progresiva a la edad cronológica, con tallas centilares al inicio puberal bajas o bajas variantes normales y donde el pronóstico de talla final calculado por los diferentes métodos existentes, muestran una talla final inadecuadamente baja, inferiores frecuentemente al percentil 3 y al de los promedios estaturales de sus progenitores y sin relación directo a obesidad, observación reforzada por Midyett (Midyett KL, et al 2003) donde concluye, basado en el registro de 223 niñas, que pubertades de aparición entre 6-8 años no deberán ser consideradas normales o benignas por cuanto muestran una disminución marcada del potencial de crecimiento. Este grupo podría beneficiarse del uso de análogos de LHRH buscando al inhibir el desarrollo puberal, desacelerar la maduración esquelética a través de supresión del efecto estrogénico sobre la placa metafisiaria del hueso, retardando el estirón de crecimiento puberal, llevando al individuo a una mejor talla final pronostica a la inicial, de igual manera a la indicada para PPIV.

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2006-10-12   |   3,008 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 4 Núm.1. Febrero 2006 Pags. 34-35 Rev Venez Endocrinol Metabol 2006; 4(1)