Resumen

Antecedentes: La combinación de calificación de Gleason, examen digital rectal (EDR) y APE total (APE-T) son los principales factores pronósticos de extensión extracapsular. Sin embargo, 1/3 de los tumores clínicamente localizados están subestadificados. Un bajo porcentaje de la fracción libre de APE (APE-FL) se relaciona con tumores más agresivos. Evaluamos la utilidad del APE-FL para pronosticar el estudio patológico de cáncer prostático clínicamente localizado. Material y métodos: Se estudió a 137 pacientes sometidos a prostatectomía radical (1991-2005); 34 contaban con APE-T (2.5-10) y APE-FL. Evaluamos edad, EDR, APE-T, APE-FL y calificación de Gleason preoperatorios, así como la extensión extracapsular a vesículas seminales o ganglios, invasión perineural y calificación de Gleason postoperatorios. Resultados: Observamos enfermedad localizada en 59%, extensión extracapsular en 32%, invasión a vesículas seminales en 9% y a ganglios en 3%. Los valores promedio de APE-FL en casos de enfermedad confinada al órgano fue 16% y 12% en tumores localmente avanzados; con APE-FL < 15% en 50% y 68%, respectivamente. El riesgo de estadio localmente avanzado con APE-FL < 15% fue 3 veces mayor, en comparación con la APE-FL > 15%. Conclusión: Nuestros resultados con 34 pacientes se correlacionan con los informados mundialmente. Cuando el APE-FL es APE-FL < 15% se asocia con un estudio patológico peor. Se encontró una estrecha relación, sin alcanzar significación estadística. Sugerimos basarse en los valores de APE-FL, junto con los de APE-T, EDR y calificación de Gleason preoperatorios para pronosticar el estadio patológico con mayor precisión.

Palabras clave: Próstata cáncer APE antígeno prostático específico fracción libre calificación de Gleason prostatectomía radical.

2006-10-16   |   11,013 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 66 Núm.3. Mayo-Junio 2006 Pags. 116-121 Rev Mex Urol 2006; 66(3)