Resumen

El cistocele y la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE) se asocian frecuentemente y aun cuando existen en la actualidad gran cantidad de técnicas quirúrgicas para su tratamiento, se siguen investigando alternativas terapéuticas con menos morbilidad y mayor eficacia clínica a largo plazo. El objetivo de este estudio fue comparar los resultados a 24 meses de 30 pacientes con IUE a las que se realizó uretro-cervico-suspensión tipo Burch (grupo I) contra 30 pacientes con IUE sometidas a procedimiento de Burch más cisto-suspensión a través de la fijación alta del uraco a la aponeurosis de los músculos rectos anteriores (uracopexia) (grupo II). Se evaluaron parámetros demográficos, grado de corrección del cistocele, resolución de la IUE y de la incontinencia urinaria de urgencia (IUU), las alteraciones en el vaciamiento vesical y la morbilidad del procedimiento. En ambos grupos se logró mejoría significativa del grado de cistocele, siendo mayor para el grupo II (p = 0.000). La escala de síntomas de la American Urological Association disminuyó en ambos grupos, sin diferencia significativa entre ellos. La IUE se resolvió en 80% de las pacientes del grupo I y en el 93.3% del grupo II. Antes de la cirugía, 15 pacientes de cada grupo tenían IUU, resolviéndose en 8 pacientes del grupo I y en 11 del grupo II después del procedimiento. La IUU de novo apareció en 5 pacientes del grupo I y en una paciente del grupo II. En ambos grupos el pico máximo de flujo urinario se mantuvo sin cambios, la orina residual y la morbilidad postoperatoria no tuvieron incremento significativo. Conclusiones: El procedimiento de Burch más uracopexia fue mejor que el Burch solo, tanto en la corrección del cistocele como en la mejoría clínica a largo plazo de la IUE. La fijación quirúrgica del uraco a la aponeurosis anterior del abdomen, mantiene firme a la vejiga, lo que probablemente disminuye su desplazamiento durante los esfuerzos, evitando así la tensión en las fijaciones uretrocervicales del procedimiento de Burch, disminuyendo la recurrencia de la IUE.

Palabras clave: Uraco incontinencia urinaria de esfuerzo cistocele.

2006-10-31   |   2,051 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.2. Mayo-Agosto 2006 Pags. 44-50 Bol Coleg Mex Urol 2006; 21(2)