Fragmento

En el último año el trasplante hepático (THO) ha evolucionado en: a) Inmunosupresión, b) carcinoma hepatocelular y trasplante hepático, c) escalas pronósticas y d) selección y manejo de donadores. Inmunosupresión Los efectos colaterales de los inhibidores de la calcineurina (IC) han obligado a la utilización de nuevos agentes. La Universidad Basken propone al tacrolimus (TCR) como monoterapia en el primer año postrasplante (tasa de rechazo de 35.6 y 15.2% a tres meses y un año, respectivamente). El Instituto Regina Elena sugiere que la utilización de niveles bajos de TCR (5 a 10 ng/mL) combinado con micofenolato mofetil (MMF) y esteroides tiene los mismos resultados que niveles altos de TCR. La tasa de rechazo es de 4% y la sobrevida de pacientes e injertos a tres meses, uno y tres años son > 85% con pocas complicaciones atribuibles al TCR. El grupo de Niza maneja la toxicidad por IC mediante el cambio a MMF como monoterapia con una frecuencia de rechazo de 5%. La Universidad de Ontario utiliza MMF en pacientes con nefrotoxicidad por IC. Se logra disminuir 50-75% la dosis de IC al tiempo que se introduce MMF, seis meses después, la filtración glomerular observó una mejoría de 16.7%. El uso de MMF se asocia a efectos secundarios gastrointestinales por lo que se han diseñado presentaciones que los disminuyen. La Universidad de Lyon utiliza micofenolato sódico con capa entérica con lo que disminuyen 55% los eventos gastrointestinales del MMF.

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2006-11-08   |   1,044 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 71 Núm.1. Agosto 2006 Pags. 106-107 Rev Gastroenterol Mex 2006; 71(Supl. 1)