Fragmento

Síntesis de la queja La paciente presentó sangrado transvaginal leve, por ello asistió a hospital público donde realizaron legrado uterino y la dieron de alta; sin embargo, permaneció embarazada, requiriendo estudios, así como atención especializada por otros facultativos, debido a las deficiencias en el servicio brindado por el citado hospital. Resumen clínico Atención en hospital público 19 de octubre de 2004, hoja de urgencias: Femenino de 30 años de edad con aborto incompleto de 7.4 semanas de gestación. Refiere sangrado transvaginal escaso, el cual comenzó hace una hora, acompañado de dolor cólico en hipogastrio; niega otra sintomatología. Menarca a los 12 años, 28 x 3, dismenorreica, sin control de la fertilidad. Gesta I, fecha última menstruación 30 de agosto de 2004; prueba inmunológica de embarazo en orina positiva. Exploración física: consciente, orientada, hidratada, cardiorrespiratorio sin compromiso, abdomen depresible, no doloroso, peristalsis presente, sin datos de irritación peritoneal. Especuloscopia: cérvix posterior, restos de material organizado en canal vaginal y cérvix, orificio cervical externo abierto; al tacto vaginal útero de 7 centímetros, en anteversoflexión, salida de guante explorador con manchado hemático. Ingresa para realización de legrado uterino instrumentado. Hoja de operaciones: Diagnóstico pre y posoperatorio. Aborto incompleto de 7.4 semanas. Operación proyectada. Legrado uterino complementario. Descripción: Se coloca paciente en posición de litotomía, sonda Nélaton, drenando orina de características normales. Bajo bloqueo peridural, se colocan valvas de Sims se visualiza cérvix, se toma labio anterior con pinza de Pozzi, se rectifica útero y se protege uretra; se realiza curetaje en sentido horario con legra Nº 3, obteniéndose moderados restos de material organizado hasta dejar virtualmente limpio; histerometría final 10 cm, pasa a recuperación. Indicaciones: ayuno, solución Hartmann 1,000 cc para 8 horas, butilhioscina 1 ampolleta intravenosa cada 8 horas, ampicilina 1 g intravenoso cada 6 horas. Cirujano: (R1GO); ayudante: (R2GO). 20 de octubre de 2004, nota de evolución y alta: En buen estado general, tolerancia a la vía oral, sin sangrado transvaginal. Signos vitales estables, cardiopulmonar sin compromiso, abdomen blando, depresible, no doloroso, peristalsis presente, loquios escasos no fétidos. Indicaciones: abstinencia sexual por treinta días; recabar reporte de patología en 45 días; acudir a urgencias en caso de dolor y/o sangrado trans-vaginal. 21 de octubre de 2004, reporte de estudio histopatológico: Decidua con necrosis y hemorragia. Endometrio hipersecretor.

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2006-11-14   |   2,439 visitas   |   1 valoraciones

Vol. 49 Núm.6. Noviembre-Diciembre 2006 Pags. 256-259 Rev Fac Med UNAM 2006; 49(6)