Resumen

Se analiza la evolución de 157 pacientes (97 varones) con diagnóstico histológico de astrocitoma anaplásico (AA, N=53), astrocitoma de bajo grado (ABG, N= 31) y glioblastoma (GB, N= 73) sometidos a tratamiento multidisciplinario. Los pacientes con AA, GB y ABG con resecciones parciales (RP) o recidiva realizaron cirugía, radioterapia y/o quimioterapia (lomustina, vincristina y procarbazina). Los ABG con resección completa (RC) efectuaron solo cirugía. La edad X + ES fue 49.71 + 1.9 para AA; 39.19 + 2.4 para ABG y 59.13 + 1.3 para GB (p < 0.0001). Un Karnofsky > 70% se observó en el 84.90% AA; 90.32% ABG y 38.35% GB. El número de RC fue: 64.15% para AA; 61.29% ABG y 23.28% GB. Se encontraron diferencias significativas entre la edad, Karnofsky y tipos de cirugía de los distintos tipos histológicos. La sobrevida media para AA fue 30.02 meses (IC 95% 25.99-34.05); 43.32 meses (IC 95% 36.82-49.83) para ABG y 10.20 meses (IC 95% 9.28-11.12) para GB. La sobrevida se correlacionó con edad, Karnofsky y tipo de cirugía (p < 0.0001) en pacientes AA y con Karnofsky en pacientes GB (p < 0.0001). Cuando se analizó la sobrevida de los diferentes tipos histológicos en función de la cirugía y Karnofsky se observó mayor sobrevida en los pacientes con RC y Karnofsky > 70% (p < 0.0001, Log rank test). Sólo en 10 pacientes la toxicidad correspondió al grado 3 de la OMS y ningún caso requirió modificación de la dosis. En concordancia con otras comunicaciones la evolución de los AA fue mejor que la de los GB. La mayor frecuencia de resecciones completas, el mejor Karnofsky y la menor edad pueden contribuir con estos resultados. La mejor evolución de los pacientes con ABG dependería más del tipo histológico que de las otras variables consideradas.

Palabras clave: Gliomas tratamiento cirugía radioterapia quimioterapia.

2006-11-16   |   735 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 2 Núm.4. Diciembre 1999 Pags. 147-154 Rev Neurocir 1999; II(4)