Resumen

El embarazo cervical es un padecimiento clínico poco frecuente entre los embarazos ectópicos. En la actualidad el diagnóstico se realiza por medio de ultrasonografía donde se manifiesta útero vacío y gestación en el canal cervical. Actualmente el tratamiento conservador se puede realizar con metotrexato, sin determinar de manera precisa los factores de falla de este manejo, y el tratamiento quirúrgico se deja sólo para situaciones de emergencia, para evitar la hemorragia incontenible. Se comunica el caso de una paciente que se sometió a fertilización in vitro y transferencia de embriones, con embarazo cervical de nueve semanas, vivo, con determinación inicial de hormona gonadotropina coriónica de 68,919 mUI/mL, por lo que se interrumpió la gestación con la aplicación de dos dosis de metotrexato, la primera IV de 85 mg y la segunda con aplicación intraamniótica. La evolución de la gestación fue hacia la involución y la absorción del saco gestacional, las concentraciones de subunidad beta de hormona gonadotropina coriónica disminuyeron hasta desaparecer, con buenos resultados clínicos y funcionales. El saco gestacional se redujo, el embrión perdió latido y las gonadotropinas decrecieron hasta cero, con evolución clínica únicamente con manchado hemático, sin repercusiones hematológicas y funcionales. Los criterios de falla del tratamiento con metotrexato no están definidos. Por lo poco común de este padecimiento no es posible realizar un estudio más extenso, pero por el beneficio reproductivo en pacientes jóvenes, sería adecuado tomarlo en cuenta como opción en lugar de la histerectomía.

Palabras clave: Embarazo cervical embarazo ectópico y metotrexato.

2006-11-22   |   10,706 visitas   |   2 valoraciones

Vol. 74 Núm.11. Noviembre 2006 Pags. 594-598 Ginecol Obstet Méx 2006; 74(11)