Resumen

Objetivo: analizar la morbi-mortalidad de la anestesia en la craneotomía con paciente despierto. Material y método: diseño: retrospectivo, observacional, descriptivo, transversal, abierto de 1994 a 1998, en cirugía para resección de lesiones cerebrales con afección de áreas elocuentes. El análisis estadístico fue con medidas de tendencia central y de dispersión. Resultados: durante 5 años se realizaron 11 cirugías craneotomía con paciente despierto, 8 (73%) hombres y 3 (27%) mujeres, la edad promedio fue de 32 años con rango de 16-54 años, los diagnósticos fueron: neurocisticercosis en cuatro (36%), malformaciones arteriovenosas en tres (27%), astrocitomas en tres (27%) y quiste dermoide en uno (9%); las áreas elocuentes valoradas fueron: El área motora en nueve (82%), el área de Broca en el 100% de los casos, somestésica en tres (27%) y lenguaje en dos (18%). El tiempo quirúrgico promedio fue de 4.45 horas, rango de 3 - 6.25 horas. El tiempo anestésico promedio fue de 5.30 horas con rango de 4.25 - 6 horas; la morbilidad se presentó en el 81% secundaria a náusea/vómito en ocho (72%), convulsiones en tres (27%), hipertensión arterial en tres (27%), aumento del volumen cerebral en uno (9%), desaturación en uno (9%) y no cooperador en uno (9%). No hubo mortalidad. Conclusiones: el bloqueo troncular y sedación para craneotomía con propofol/fentanilo en infusión es segura en el paciente despierto, sugerimos para el bloqueo troncular bupivacaína a dosis de 15 mg y 20 mg de lidocaína con epinefrina. Se propone para la sedación al propofol a dosis de 37.7 mg/kg/min y fentanilo a dosis de 0.02 mg/kg/min, ya que permite al neurocirujano valorar adecuadamente el área afectada y el paciente es el propio monitor de su función neurológica.

Palabras clave: Craneotomía paciente despierto bloqueos tronculares sedación áreas elocuentes.

2002-12-27   |   2,790 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 1 Núm.1. Enero-Abril 2000 Pags. 40-44. Educ Invest Clin 2000; 1(1)