Fragmento

Caso clínico Se trata de un varón de 19 años de edad, blanco, con salud anterior, que 2 meses previos a la consulta comenzó con tos pertinaz e improductiva, 1 mes más tarde presentó molestias dolorosas cérvico-dorsales que aparecían en la noche y se aliviaban espontáneamente. Tenía pérdida no cuantificada de peso y no refería ningún otro síntoma de interés. Al realizar el examen físico se detectaron ligera ingurgitación yugular unilateral izquierda y pequeñas adenomegalias, móviles y elásticas (una en región axilar derecha de aproximadamente 1 cm de diámetro, otra cervical lateral baja izquierda de 0.5 cm de diámetro). El resto del examen físico fue normal. En las radiografías PA y lateral del tórax se demostró la existencia de una gran masa polilobulada que ocupaba el mediastino anterior y medio. La tomografía axial computadorizada del tórax confirmó la existencia de dicha masa con áreas de necrosis en su interior. En las analíticas generales destacaban la velocidad de sedimentación globular en 100 mm /h (0-10 mm/h), la deshidrogenasa láctica en 533 m/L (230-460 m/L) y la fosfatasa alcalina en 423 m/L (98-279 m/L). Los valores de la subfracción b de la gonadotropina coriónica humana y de la a-fetoproteína estuvieron en 6.5 IU/L (en hombres <3 IU/L) y 4 mIU/mL (< 11.5 mU/mL), respectivamente. Se practicó punción aspirativa con aguja fina del tórax bajo control ecográfico.

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2007-01-13   |   901 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 45 Núm.3. Julio-Septiembre 2006 Pags. Rev Cubana Med 2006; 45(3)