Resumen

La sepsis y su expresión más severa, el shock séptico, es la principal causa de muerte en unidades de cuidados intensivos en el mundo. La disfunción renal aguda es una complicación frecuente en estos pacientes y está asociada a una mayor morbi-mortalidad. Objetivo: Evaluar el impacto de la hemofiltración de alto volumen (HFAV) sobre parámetros hemodinámicos y requerimientos de noradrenalina en pacientes con shock séptico severo y disfunción renal aguda. Establecer la seguridad del procedimiento. Métodos: Se estudiaron en forma retrospectiva 8 pacientes (7 varones y 1 mujer) con shock séptico severo y disfunción renal aguda sometidos a HFAV. Resultados: La edad promedio fue de 60+16 años, con una puntuación APACHE II de 22+5 y SOFA de 11+3. El origen de la sepsis fue abdominal (n=5) y respiratorio (n=3). La duración de la HFAV fue de 8+2 horas, con un volumen de intercambio promedio de 40 litros. Durante la HFAV se evidenció una tendencia hacia una reducción de los requerimientos de noradrenalina para mantener la presión arterial media entre 70 y 80 mmHg, desde 0.41+0.40 mg/kg/min al inicio hasta 0.24+0.19 mg/kg/min al término del procedimiento (p=0.27). La HFAV fue bien tolerada en la mayoría de los casos, sin apreciarse un cambio significativo en la frecuencia o en el índice cardíaco. Dos pacientes presentaron hipotensión que fue transitoria y se estabilizaron con la administración de fluidos. Conclusión: La HFAV surge como opción interesante y segura en el shock séptico severo con disfunción renal aguda asociada y puede ser una herramienta terapéutica complementaria en la estabilización hemodinámica de estos pacientes.

Palabras clave: Shock séptico choque manejo hemodinámico hemofiltración disfunción renal sepsis

2007-01-13   |   3,374 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 21 Núm.1. Enero-Marzo 2006 Pags. 14-18 Rev Chil Med Inten 2006; 21(1)