Fragmento

Los pacientes críticamente enfermos, especialmente quienes requieren de manejo en Unidades de Cuidados Intensivos por tiempo prolongado, tienen altas morbilidad y mortalidad. Los distintos sistemas de la economía responden rápidamente a la situación de emergencia que significa el insulto inflamatorio agudo para luego dar paso a una serie de modificaciones que permiten al organismo adaptarse a la injuria si la situación de estrés se prolonga. La activación de señales neuro-inmuno-endocrinas lleva a la activación del eje hipotálamo- hipófisis-adrenal (HHA) el que por medio de la secreción de hormona adrenocorticotropa (ACTH) regula en forma positiva la secreción de cortisol desde la corteza suprarrenal, si bien no es el único mecanismo implicado en la regulación de la secreción de cortisol, es el más conocido. Los antecedentes disponibles son contundentes para sostener que la insuficiente respuesta suprarrenal en la situación de estrés agudo es deletérea, así como para afirmar que existen beneficios clínicos asociados a la administración de corticoides en dosis suprafisiológicas en un grupo seleccionado de pacientes para quienes se ha acuñado el término de "insuficiencia suprarrenal relativa". A la fecha, persiste la discusión respecto de la manera más adecuada que permita la correcta identificación de estos últimos.

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2007-01-15   |   2,161 visitas   |   Evalua este artículo 0 valoraciones

Vol. 20 Núm.4. Octubre-Diciembre 2005 Pags. 194-195 Rev Chil Med Inten 2005; 20(4)